Заражение за пределами страны

Лечение. Главная роль принадлежит антимикробным средствам. Выбор препаратов для эмпирического лечения затруднен из-за возрастающей устойчивости бактерий. В США к антибактериальным средствам устойчиво лишь 3-4 штаммов 5. typhi, однако в большинстве случаев заражение происходит за пределами страны.

Устойчивость, передаваемая плазмидами, все чаще встречается в Юго-Восточной Азии, Мексике, а также в некоторых странах Среднего Востока В Индии 49-83 штаммов S. typhi обладает множественной лекарственной устойчивостью, включающей хлорамфеникол, ампициллин и триметоприм/сульфаметоксазол. Устойчивые штаммы обычно чувствительны к цефалоспоринам III поколения. Также эффективны фторхинолоны, но их не рекомендуется назначить детям. Риск рецидива при использовании большинства схем антибактериальной терапии составляет 5-20.

Хотя хлорамфеникол вызывает более быстрое снижение температуры тела и прекращение бактериемии, риск рецидива при его использовании несколько выше, кроме того, этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов. Тем не менее сеалис остается препаратом выбора. Лихорадка у большинства детей исчезает к 7-му дню лечения, однако применение антибактериальных средств должно продолжаться не менее 14 дней. Взрослым можно назначить ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней — этот метод лечения эффективен и редко сопровождается рецидивами дапоксетин dedshop.ru. Если подозревается, что заболевание у ребенка вызвано устойчивым штаммом, то до получения результатов исследования чувствительности возбудителя назначают цефтриаксон или цефотаксим.

Больным с шоком или расстройством сознания целесообразно назначить дексаметазон — это улучшает выживаемость. Неотъемлемый компонент лечения — поддержка жизненно важных функций организма и нормализация водноэлектролитного обмена. При обильном кишечном кровотечении показано переливание крови. В случае перфорации кишки лечение хирургическое; кроме того, рекомендуются антибиотики широкого спектра действия. Показано, что резекция 10 см кишки с каждой стороны от перфорации улучшает выживаемость. Если планируется операция, но изза тромбоцитопении создается риск кишечного кровотечения, следует перелить тромбоцитную массу.

Похожие записи

  • 17.06.2014 Проявление менингококковой инфекции Менингит — наиболее частое проявление менингококковой инфекции. Типичны головная боль, светобоязнь, спутанность сознания, рвота, ригидность шейных мышц и другие признаки раздражения мозговых оболоч...
  • 17.06.2014 Инкубационный период Клинические проявления. В типичном случае коклюш длится около 6 нед. и делится на 3 периода: катаральный, период спазматического кашля и разрешения. Инкубационный период продолжается 3-12 дней. Кат...
  • 26.04.2014 Клинические проявления инфекции Проявления инфекции, вызванной токсигенными штаммами V. cholerae Ol и 0139, меняются в широких пределах. У большинства лиц инфекция протекает бессимптомно, примерно у 25 больных симптомы выражены с...
Интересные записи