Выраженность клинических проявлений

Выраженность клинических проявленийМаксимальная выраженность клинических проявлений ревматической атаки обычно совпадает с максимальным титром антистрептококковых антител. В большинстве случаев при хорее удается обнаружить увеличенные титры антител к одному антигену стрептококков группы А и более, однако титры этих антител нередко лишь немного превышают норму. Не следует ставить диагноз ревматизм ребенку с увеличенными титрами антистрептококковых антител, если не выполняются критерии Джонса. Повышенный титр антител в таких случаях — обычно просто совпадение. Сказанное особенно верно для детей младшего школьного возраста, среди которых летом распространена стрептококковая пиодермия, а зимой и весной — стрептококковый фарингит.

Дифференциальная диагностика. Дифференцировать ревматизм приходится со многими инфекциями, а также неинфекционными болезнями. У детей с артритом необходимо исключить диффузные болезни соединительной ткани, особенно важно отличить ревматическую атаку от ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит чаще начинается в более молодом возрасте, боль при нем менее выражена и, как правило, соответствует другим клиническим проявлениям. Большие суточные колебания температуры тела, лимфаденопатия и спленомегалия тоже более характерны для ревматоидного артрита, чем для ревматизма. Кроме того, при ревматоидном артрите не наблюдается выраженного положительного эффекта салицилатов. Отличительным признаков СКВ служат антинуклеарные антитела. Следует помнить и о таких причинах артрита, как гонококковая инфекция, злокачественные опухоли, сывороточная болезнь, болезнь Лайма, серповидноклеточная анемия и реактивный артрит при инфекциях ЖКТ.

Если главное проявление болезни — кардит, необходимо исключить вирусный миокардит, болезнь Кавасаки, а также инфекционный эндокардит. При инфекционном эндокардите поражаются как суставы, так и сердце. Дифференциальная диагностика в этом случае основывается на посеве крови и наличии характерных для инфекционного эндокардита симптомов. Как правило, отсутствие при аускультации сердечных шумов позволяет исключить ревматический кардит.

Похожие записи

  • 14.05.2014 Неврологические заболевания Для детей от 6 мес. до 7 лет схема вакцинации включает пять доз вакцины по 0,5 мл с высоким содержанием дифтерийного анатоксина: три дозы вводятся в 2,4 и 6 мес., четвертая — через 6-12 мес после т...
  • 17.06.2014 Гнойные осложнения Осложнения. До внедрения в практику антибиотиков гнойные осложнения стрептококкового фарингита были очень распространены. В настоящее время эти осложнения развиваются, если инфекция не была диагнос...
  • 26.06.2014 Факторы риска Бактериемия в отсутствие первичного очага инфекции. Факторы риска бактериемии в отсутствии первичного очага инфекции включают температуру тела выше 39 °С и лейкоцитоз более 15 000 в 1 мм3. Без лече...
Интересные записи