Введение инотропных средств

Введение инотропных средствЕсли ребенок с тяжелой менингококковой инфекцией слабо реагирует на массивную инфузионную терапию и введение инотропных средств, вероятно, у него имеется надпочечниковая недостаточность. В таких случаях оправдана заместительная терапия гидрокортизоном. Эффективность экстракорпоральной мембранной оксигенации ограничена.

Осложнения. Острые осложнения развиваются на фоне тяжелой менингококковой инфекции и обусловлены васкулитом, ДВС-синдромом и артериальной гипотонией. Локальные инфаркты кожи обычно заживают самостоятельно, однако они подвержены вторичному инфицированию. Вторичная инфекция ведет к образованию массивных рубцов; для закрытия дефекта необходима пересадка кожи. Молниеносная пурпура часто сопровождается гангреной конечностей, при которой может потребоваться ампутация. Кроме того, острая менингококковая инфекция может осложниться кровоизлиянием в надпочечники, эндофтальмитом, артритом, эндокардитом, перикардитом, миокардитом, пневмонией, абсцессом легкого, перитонитом, инфарктами почек. Генерализованный ДВС-синдром может приводить к ишемическому некрозу эпифизов, а также образованию дефектов в эпифизах и метафизах. У этих больных деформируется скелет и нарушается рост.

Наиболее частое неврологическое осложнение — глухота. Согласно большинству работ, она развивается у 5-10 детей с менингитом. В тяжелых случаях также возможен тромбоз внутричерепных артерий или вен, что влечет за собой инфаркт мозга. К редким осложнениям менингита относятся субдуральный выпот или эмпиема, абсцесс мозга, атаксия, эпилептические припадки, слепота, параличи черепных нервов, гемиили квадрипарез, а также обструктивная гидроцефалия. Последнее осложнение чаще проявляется спустя 3-4 нед. от начала менингита.

Похожие записи

  • 11.07.2014 Материал для посева Посев на Я. influenzae результативен только, если материал быстро доставлен в лабораторию и немедленно перенесен на питательную среду, поскольку возбудитель высокочувствителен к внешним условиям. М...
  • 27.06.2014 Бактериемия и внекишечные очаги инфекции Бактериемия и внекишечные очаги инфекции тоже служат показаниями к назначению антимикробных средств. Средством выбора считается ампициллин в дозе 200 мг/кг/сут в 4 приема. Эффективен и триметоприм/...
  • 06.06.2014 Выраженность кашля Лечение направлено на то, чтобы ограничить число приступов и выраженность кашля, обеспечить больных необходимой помощью, улучшить питание и сон, а также избежать осложнений. Госпитализация показана...
Интересные записи