Возбудитель больничных инфекций

Возбудитель больничных инфекцийPseudomonas spp. и Burkholderia spp. широко распространены в природе, они в огромных количествах присутствуют в почве и воде, а также на растениях. Большинство инфекций, вызываемых данными бактериями, относится к оппортунистическим и развивается у грудных детей с низкой массой тела при рождении, а также у детей со сниженным иммунитетом, например, вследствие травм, муковисцидоза, злокачественных опухолей, обширных ожогов, плохого питания, первичных иммунодефицитов либо иммуносупрессивной терапии. Pseudomonas aeruginosa — частый возбудитель больничных инфекций, в том числе в послеоперационный период.

Р. aeruginosa — это грамотрицательная палочка, которая относится к строгим аэробам и способна у гилизировать практически любые источники углерода, поэтому для ее размножения подходят влажные места, где имеются минимальные количества органических веществ. Штаммы, выделенные от больных, могут вызывать р-гемолиз на кровяном агаре; свыше 90 штаммов продуцирует сине-зеленый фенази новый пигмент и флюоресцеин, который имеет желто-зеленую окраску и флюоресцирует. Данные пигменты диффундируют в питательную среду, поэтому цвет последней вокруг колоний меняется. В эпидемиологических исследованиях штаммы Pseudomonas различают с помощью серотипирования, фаготипирования и типирования по пиоцину, а также с помощью анализа полиморфизма длин рестрикционных фрагментов.

Эпидемиология. В исследовании, проведенном в Израиле, частота вызванной Р. aeruginosa бактериемии у детей составила 3,8 случая на 1000 больных за 10 лет, а летальность — 20. Р. aeruginosa и другие псевдомонады часто заносятся в больничные условия на одежде, обуви и коже больных и персонала; другие пути — с растениями и овощами, которые приносят в больницу. Р. aeruginosa может колонизировать ЖКТ больных. В результате возникает заражение любых влажных и жидких субстанций. Так, псевдомонад можно обнаружить в дистиллированной воде, на кухне и в прачечной лечебного учреждения, в некоторых антисептических растворах и на оборудовании для ИВЛ. На момент поступления в больницу частота колонизация кожи, глотки, слизистой оболочки носа и кала больных низка, однако она возрастает до 50-70 при длительном пребывания в стационаре, применении антибиотиков широкого спектра действия, противоопухолевой химиотерапии, ИВЛ и введении мочевых катетеров. Антибиотики широкого спектра действия угнетают микрофлору кишечника, в результате чего снижается устойчивость к колонизации, что позволяет Р. aeruginosa из окружающей среды заселить ЖКТ. Разрушение слизистой оболочки кишечника некоторыми лекарственными средствами, особенно цитостатиками, и больничный энтерит предоставляют Р. aeruginosa возможность для проникновения в лимфу или кровь.

Патогенез. Для роста псевдомонадам необходим кислород, этим объясняется отсутствие инвазии данных бактерий, колонизирующих или инфицирующих кожу. Инвазивность Р. aeruginosa опосредована факторами вирулентности. Р. aeruginosa продуцирует эндотоксин, довольно слабый по сравнению с другими грамотрицательными бактериями.

Похожие записи

  • 26.05.2014 Бактериемия Коагулазаотрицательные стафилококки, особенно S. epidermidis, — самые частые внутрибольничные микроорганизмы, вызывающие бактериемию. У новорожденных бактериемия проявляется апноэ, брадикардией, ко...
  • 06.05.2014 Формы инфекции Клинические проявления. Aeromonas spp. способны вызывать как бессимптомную колонизацию, так и гастроэнтерит, местные инфекции, а также сепсис. Все из перечисленных форм инфекции могут возникать у л...
  • 19.06.2014 Антибактериальные средства Следует ли использовать антибактериальные средства — это вопрос непростой. Некоторые специалисты советуют воздерживаться от их применения, поскольку шигеллез склонен к самоизлечению, антибактериаль...
Интересные записи