Внекишечные очаги инфекции

Попавшие в кровоток сальмонеллы способны давать начало очагам гнойной инфекции почти в любом органе. Как правило, эти очаги возникают в местах, где уже имеется какая-либо патология. Чаще всего внекишечные очаги инфекции встречаются у детей первых 3 мес. жизни, у больных серповидноклеточной анемией и у подвергшихся операциям на ЖКТ. К наиболее распространенным относятся инфекции опорно-двигательного аппарата, мозговых оболочек, а также эндоваскулярные инфекции. У детей с серповидноклеточной анемией сальмонеллы нередко становятся причиной остеомиелита. Остеомиелит и гнойный артрит поражают те участки опорно-двигательной системы, которые подвергались травмам или установке костных протезов. Кроме того, сальмонеллезный гастроэнтерит может сопровождаться реактивным артритом, обычно у взрослых — носителей HLA-B27. Менингит развивается примерно в 100 раз реже, чем бактериемия. Этому осложнению подвержены люди любого возраста, но заболеваемость наиболее высока у грудных детей. На момент поступления температура тела может быть субфебрильной или нормальной, а симптомы менингита — выраженными слабо. В некоторых случаях менингит бурно прогрессирует и оставляет неврологические осложнения, несмотря на адекватную антибиотикотерапию. У больных СПИДом летальность менингита превышает 50, заболевание часто рецидивирует и сопровождается формированием абсцессов мозга.

Внекишечные очаги инфекцииДиагностика. Окончательный диагноз ставят после выделения культуры сальмонелл. У детей с гастроэнтеритом посев кала чаще дает положительные результаты, чем посев мазков из прямой кишки. При наличии очагов местной инфекции гной из них аспирируют, направляют на посев и делают мазки с окраской по Граму. Сальмонеллы хорошо растут на неселективных средах или средах обогащения, таких как кровяной агар, шоколадный агар или мясной бульон. Посев стерильных в норме жидкостей можно проводить на любую из перечисленных сред. Если материал в норме содержит микрофлору, его высевают на селективную среду, например среду Мак-Конки, ксилозализин-дезоксихолатный агар, висмут-сульфитный агар, агар сальмонелла-шигелла, подавляющие рост нормальной микрофлоры.

Похожие записи

  • 23.05.2014 Катетерный сепсис Стафилококки распространяются от места прокола кожи вдоль канала, по которому введен центральный венозный катетер, и попадают в кровоток. Самый распространенный возбудитель — S. epidermidis. К симп...
  • 04.07.2014 Больничные пневмонии Хотя Р. aeruginosa не играет заметной роли в этиологии пневмоний у детей, она служит важной причиной больничных пневмоний, особенно у больных, находящихся на ИВЛ. В прошлом Р. aeruginosa часто обна...
  • 22.06.2014 Области мочевых путей Прогноз. Прогноз во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Если вызванный Р. aeruginosa сепсис возник на фоне тяжелых нарушений иммунитета, прогноз плохой. Прогноз улучшается при назначении н...
Интересные записи