Внекишечные инфекции

Внекишечные инфекцииВнекишечные инфекции редки и, как правило, поражают лиц с сопутствующими заболеваниями. Описаны случаи развития бактериемии на фоне гастроэнтерита у детей без сопутствующих заболеваний. К внекишечным инфекциям относятся сепсис, менингит, остеомиелит, гнойный и реактивный артрит, флегмоны, эндофтальмит и холецистит. Кроме того, иногда клиническая картина имитирует острый аппендицит; возможно также развитие псевдомембранозного колита и проктита Сепсис новорожденных с ранним началом и менингит — крайне редкие формы инфекции, однако они составляют основную часть менингита, вызванного Р. shigelloides; летальность у таких больных очень высока. Летальность при сепсисе у взрослых тоже велика.

Диагностика. Подозревать, что заболевание вызвано Р. shigelloides, следует у больных с вышеописанными симптомами, в анамнезе которых есть указания на употребление сырых морепродуктов или загрязненной воды, путешествия за границу. Для постановки диагноза необходимо высеять Р. shigelloides из кала либо из органов и тканей, в норме лишенных микрофлоры. Данный возбудитель хорошо растет на стандартных средах для энтеробактерий. Если в материале содержится полимикробная флора, для выделения Р. shigelloides требуются специальные методы. В тех лабораториях, которые выполняют тест на оксидазу лишь по особым показаниям, частота обнаружения Р. shigelloides может оказаться заниженной. Разрабатываются молекулярно-генетические методы диагностики, однако до их практического применения еще далеко.

Лечение. Гастроэнтерит, вызванный Р. shigelloides, обычно проходит самостоятельно. Антибактериальные средства назначают лишь при затяжной диарее или наличии крови в кале. Согласно данным неконтролируемых исследований, антибактериальные средства снижают продолжительность клинических проявлений. Р. shigelloides чувствительны к триметоприм/сульфаметоксазолу, цефалоспоринам, карбапенемам и фторхинолонам. Данный возбудитель обычно устойчив к пенициллину, стрептомицину и азитромицину.

Основная роль в лечении внекишечных инфекций принадлежит антибиотикам. Для эмпирического лечения используют цефалоспорины III поколения, поскольку большинство штаммов чувствительно к этим антибиотикам in vitro. После получения результатов исследования чувствительности выделенного возбудителя антибиотикотерапию корректируют.

Похожие записи

  • 11.05.2014 Эффективность при стрептококковых инфекциях Поскольку антитела к капсульным поли сахаридам обладают протективным эффектом в отношении стрептококков группы В, исследовались результаты ВВИГ новорожденным. ВВИГ оказался безопасным препаратом с ...
  • 17.05.2014 Легочная форма чумы Легочная форма чумы самая редкая, но наиболее заразная и смертоносная. Она развивается либо в результате гематогенной диссеминации, либо, реже, после вдыхания микроорганизмов. Источником этих микро...
  • 29.06.2014 Актиномикоз легких Актиномикоз легких может осложняться разрушением костей. A. odontolyticus способен вызывать гнойный медиастинит у больных с трансплантированным легким. Изредка поражается нескольких долей легких. П...
Интересные записи