Внекишечные инфекции

Внекишечные инфекцииВнекишечные инфекции редки и, как правило, поражают лиц с сопутствующими заболеваниями. Описаны случаи развития бактериемии на фоне гастроэнтерита у детей без сопутствующих заболеваний. К внекишечным инфекциям относятся сепсис, менингит, остеомиелит, гнойный и реактивный артрит, флегмоны, эндофтальмит и холецистит. Кроме того, иногда клиническая картина имитирует острый аппендицит; возможно также развитие псевдомембранозного колита и проктита Сепсис новорожденных с ранним началом и менингит — крайне редкие формы инфекции, однако они составляют основную часть менингита, вызванного Р. shigelloides; летальность у таких больных очень высока. Летальность при сепсисе у взрослых тоже велика.

Диагностика. Подозревать, что заболевание вызвано Р. shigelloides, следует у больных с вышеописанными симптомами, в анамнезе которых есть указания на употребление сырых морепродуктов или загрязненной воды, путешествия за границу. Для постановки диагноза необходимо высеять Р. shigelloides из кала либо из органов и тканей, в норме лишенных микрофлоры. Данный возбудитель хорошо растет на стандартных средах для энтеробактерий. Если в материале содержится полимикробная флора, для выделения Р. shigelloides требуются специальные методы. В тех лабораториях, которые выполняют тест на оксидазу лишь по особым показаниям, частота обнаружения Р. shigelloides может оказаться заниженной. Разрабатываются молекулярно-генетические методы диагностики, однако до их практического применения еще далеко.

Лечение. Гастроэнтерит, вызванный Р. shigelloides, обычно проходит самостоятельно. Антибактериальные средства назначают лишь при затяжной диарее или наличии крови в кале. Согласно данным неконтролируемых исследований, антибактериальные средства снижают продолжительность клинических проявлений. Р. shigelloides чувствительны к триметоприм/сульфаметоксазолу, цефалоспоринам, карбапенемам и фторхинолонам. Данный возбудитель обычно устойчив к пенициллину, стрептомицину и азитромицину.

Основная роль в лечении внекишечных инфекций принадлежит антибиотикам. Для эмпирического лечения используют цефалоспорины III поколения, поскольку большинство штаммов чувствительно к этим антибиотикам in vitro. После получения результатов исследования чувствительности выделенного возбудителя антибиотикотерапию корректируют.

Похожие записи

  • 13.07.2014 Ревматические пороки Ревматические пороки повышают риск развития инфекционного эндокардита во время транзиторной бактериемии. Антибиотикопрофилакгика, направленная против рецидивирования ревматизма, не защищает от инфе...
  • 17.06.2014 Инкубационный период Клинические проявления. В типичном случае коклюш длится около 6 нед. и делится на 3 периода: катаральный, период спазматического кашля и разрешения. Инкубационный период продолжается 3-12 дней. Кат...
  • 01.05.2014 Способность вырабатывать антитела S. pneumoniae — самый частый возбудитель бактериемии, бактериальной пневмонии и среднего отита, он также занимает 2-е по распространенности место среди причин менингита у детей. У детей до 2 лет сн...
Интересные записи