Токсическая кардиомиопатия

Это осложнение развивается примерно у 10-25 больных дифтерией. Токсическая кардиомиопатия обусловливает 50-60 летальных исходов. Симптомы миокардита, даже еле заметные, удается выявить у большинства больных, особенно у пожилых, однако риск тяжелых осложнений прямо пропорционален распространенности и тяжести дифтерии зева, а также времени, прошедшему до введения противодифтерийной сыворотки. В типичном случае первые признаки миокардита появляются на 2-3-й неделе болезни, в период разрешения инфекции зева. Тем не менее поражение сердца может развиться остро на 1-й неделе болезни или же возникнуть исподволь и проявиться лишь на 6-й неделе. У больных дифтерией часто встречается тахикардия, не соответствующая температуре тела. В ее основе может лежать как токсическое поражение сердца, так и дисфункция вегетативной нервной системы. Сравнительно часто наблюдается удлинение интервала P-R, изменения сегмента ST и зубца Т на ЭКГ. Описано также развитие дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии. Возможны различные нарушения ритма и проводимости, в том числе прогрессирующие. Развитие сердечной недостаточности с клиническими проявлениями может быть как постепенным, так и острым. Распространенность некроза миокарда отражает активность АсАТ в сыворотке крови. Тяжелые нарушения проводимости и ритма — плохой прогностический признак. При гистологическом исследовании ткани сердца умерших больных находят ограниченный либо, наоборот, диффузный некроз миокарда и признаки острого воспаления. Обычно токсическая кардиомиопатия завершается полным выздоровлением, однако тяжелые нарушения проводимости метут сохраняться пожизненно.

Похожие записи

  • 03.06.2014 Работники лабораторий В. mallei — возбудитель сапа. Это тяжелая инфекция лошадей и других домашних и сельскохозяйственных животных. В. mallei представляет собой неподвижную грамотрицательную палочку, которая изредка мож...
  • 09.05.2014 Антибактериальная терапия Антибактериальная терапия небуллезного импетиго предупреждает распространение его на соседние участки кожи, возникновение отдаленных очагов инфекции и передачу ее другим. Однако способность антибак...
  • 08.05.2014 Клинические проявления Клинические проявления зависят от локализации инфекции. Чаще всего развиваются пневмококковая пневмония, средний отит, синуситы, бессимптомная бактериемия у детей младшего возраста или сепсис. До м...
Интересные записи