Токсическая кардиомиопатия

Это осложнение развивается примерно у 10-25 больных дифтерией. Токсическая кардиомиопатия обусловливает 50-60 летальных исходов. Симптомы миокардита, даже еле заметные, удается выявить у большинства больных, особенно у пожилых, однако риск тяжелых осложнений прямо пропорционален распространенности и тяжести дифтерии зева, а также времени, прошедшему до введения противодифтерийной сыворотки. В типичном случае первые признаки миокардита появляются на 2-3-й неделе болезни, в период разрешения инфекции зева. Тем не менее поражение сердца может развиться остро на 1-й неделе болезни или же возникнуть исподволь и проявиться лишь на 6-й неделе. У больных дифтерией часто встречается тахикардия, не соответствующая температуре тела. В ее основе может лежать как токсическое поражение сердца, так и дисфункция вегетативной нервной системы. Сравнительно часто наблюдается удлинение интервала P-R, изменения сегмента ST и зубца Т на ЭКГ. Описано также развитие дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии. Возможны различные нарушения ритма и проводимости, в том числе прогрессирующие. Развитие сердечной недостаточности с клиническими проявлениями может быть как постепенным, так и острым. Распространенность некроза миокарда отражает активность АсАТ в сыворотке крови. Тяжелые нарушения проводимости и ритма — плохой прогностический признак. При гистологическом исследовании ткани сердца умерших больных находят ограниченный либо, наоборот, диффузный некроз миокарда и признаки острого воспаления. Обычно токсическая кардиомиопатия завершается полным выздоровлением, однако тяжелые нарушения проводимости метут сохраняться пожизненно.

Похожие записи

  • 14.05.2014 Реактивный артрит Кампилобактерный энтерит может осложняться реактивным артритом. особенно у подростков и взрослых с наличием HLA-B27. Артрит развивается через 5-40 дней от начала диареи и преимущественно вовлекает ...
  • 01.05.2014 Мигрирующий полиартрит Первая ревматическая атака сопровождается артритом приблизительно в 75 случаев. Типично поражение крупных суставов, в первую очередь — коленных, голеностопных, лучезапястных и локтевых. Вовлечение ...
  • 27.05.2014 Профилактическая мера Вакцинация. Единственная эффективная профилактическая мера — это всеобщая иммунизация дифтерийным анатоксином на протяжении жизни, которая обеспечивает сохранение протективного уровня антител и сни...
Интересные записи