Течение коклюша

Течение коклюшаГоспитализация преследует следующие цели: 1) оценить прогрессирование болезни и вероятность угрожающих жизни проявлений; 2) предупредить или ликвидировать осложнения; 3) разъяснить родителям естественное течение коклюша и принципы ухода за ребенком после выписки. Непрерывно мониторируют ЧСС, ЧД, а также проводят нульс-оксиметрию. Все приборы могут подавать сигнал тревоги, так что приступы могут быть засвидетельствованы и записаны медицинским персоналом. Основу для оценки тяжести коклюша создают подробные описания кашля, фиксирование кормления, рвоты, а также изменений массы тела. Типичный приступ кашля, который не угрожает жизни, длится менее 45 с, кожные покровы имеют красный цвет без синюшного оттенка, ЧСС у грудных детей не опускается ниже 60 уд./мин. По окончании приступа брадикардия и снижение насыщения крови кислородом проходят самостоятельно, больной делает свистящий вдох или пытается помочь себе, самостоятельно откашливая слизистые пробки, испытывает изнеможение, но реагирует на стимулы. Требуется опытный персонал, который при необходимости быстро бы начал подачу кислорода, стимуляцию или отсасывание слизи. Если у грудного ребенка, несмотря на подачу кислорода, повторяются угрожающие жизни приступы либо имеется гиперкапния из-за мышечной усталости, показаны интубация, введение миорелаксантов и ИВЛ. Уход за такими детьми сложен, он включает частое отсасывание секрета из дыхательных путей, а также быстрое устранение брадикардии и вторичного поражения легких. Если секрет дыхательных путей густой и липкий либо выражено воспаление дыхательных путей, иногда помогают ингаляции влажного воздуха с помощью палатки. Очень важно создать спокойную удобную обстановку с неярким светом; не следует жертвовать этим даже во имя мониторирования и лечебных процедур. Детей с коклюшем трудно кормить. Хотя сосание может спровоцировать приступ, у большинства детей не возникает необходимости в установке назогастрального или назоеюнального зонда, а также в парентеральном питании. Состав и густота молочной смеси не влияют на характеристики секрета, его откашливание и особенности приступов. Большого количества пищи давать не следует.

Похожие записи

  • 19.06.2014 Рост в виде нитчатых колоний Актиномицеты можно обнаружить в мокроте, гнойном экссудате и в тканях, удаленных во время операции или полученных на аутопсии. Мазки для микроскопии делают из гноя либо измельченных и смешанных со ...
  • 29.04.2014 Актиномикоз легких Актиномицеты могут попадать в ткани при использовании внутриматочного контрацептива, что ведет к развитию актиномикоза половых органов или брюшной полости. Актиномикоз легких возникает после вдыхан...
  • 04.07.2014 Больничные пневмонии Хотя Р. aeruginosa не играет заметной роли в этиологии пневмоний у детей, она служит важной причиной больничных пневмоний, особенно у больных, находящихся на ИВЛ. В прошлом Р. aeruginosa часто обна...
Интересные записи