Сходные проявления

Сходные проявленияДиагностика. Шигеллез можно заподозрить по клинической картине, однако его симптомы недостаточно специфичны для уверенной диагностики. Сходные проявления имеют инфекции, вызванные Campylobacter jejuni, Salmonella spp., энтероинвазивными и энтерогеморрагическими кишечными палочками, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile и Entamoeba histolytica, а также воспалительные заболевания кишечника. Предположительный диагноз можно поставить по наличию в кале лейкоцитов и крови, а в периферической крови — лейкоцитоза с выраженным сдвигом влево. Число лейкоцитов в крови обычно находится в пределах 5000-15 000/мм3, но возможны и лейкопения или лейкемоидные реакции.

Наилучшие результаты дает посев кала или мазка из прямой кишки. Материал высевают на среду Мак-Конки и на селективные среды, такие как агар шигелла-сальмонелла или ксилоза-лизин-дезоксихолатный агар. Если посев нельзя провести в течение короткого времени, необходимо использовать транспортные среды. Следует выбирать такие среды, которые позволили бы исключить наличие Campylobacter spp. и других бактерий. Как показали изучение вспышек шигеллеза и эксперименты над добровольцами, получить лабораторное подтверждение диагноза не всегда удается, даже если возбудитель несомненно присутствует. Хотя были разработаны дополнительные методы, призванные улучшить диагностику, недостаточная чувствительность посева по-прежнему заставляет при лечении заболеваний, сходных с шигеллезом, полагаться в основном на здравый смысл. Если выражена интоксикация, следует провести посев крови.

Лечение. Как и при гастроэнтеритах другой этиологии, первейшая задача лечения детей с шигеллезом — это восстановление и поддержание водно-электролитного обмена. В странах, где значительная часть населения голодает, ключевое значение имеет восстановление питательного статуса. Питание, богатое белком, в период реконвалесценции ускоряет рост ребенка на 6 мес. В местностях, где распространен гиповитаминоз А, тяжесть шигеллеза уменьшается после однократного введения большой дозы витамина А. Средства, угнетающие моторику кишечники противопоказаны, поскольку они затягивают течение шигеллеза.

Похожие записи

  • 30.04.2014 Устойчивость к сульфаниламидам У большинства штаммов Н. ducreyi имеются плазмидные гены Р-лактамазы, придающие им устойчивость к пенициллину и ампициллину. С плазмидами также распространяется устойчивость к сульфаниламидам и тет...
  • 13.07.2014 Дифтерии дыхательных путей Большинство доказанных случаев дифтерии дыхательных путей в США вызвано привозными токсигенными штаммами С. diphtheriae, хотя доказано, что и в США, и Канаде, несмотря на низкую заболеваемость, по ...
  • 18.05.2014 Глотки хронических носителей Патогенез. М-антиген важен не только для типирования стрептококков, он во многом определяет вирулентность. Так, стрептококки группы А, богатые М-антигеном, не подвергаются фагоцитозу в свежей крови...
Интересные записи