Системные менингококковые инфекции

Системные менингококковые инфекцииСистемные менингококковые инфекции сопровождаются развитием острого воспаления. При менингококкемии часто возникает диффузный васкулит и ДВС-синдром. В мелких сосудах, в том числе артериолах и капиллярах, обнаруживаются сгустки фибрина, содержащие много лейкоцитов. Все это приводит к тому, что практически в любом органе появляются кровоизлияния и участки некроза Как правило, в летальных случаях находят поражение сердца, ЦНС, кожи, слизистых и серозных оболочек, а также надпочечников. Более чем у 50 больных, погибших от менингококковых инфекций, имеется миокардит. Молниеносной менингококкемии часто сопутствуют диффузные кровоизлияния в надпочечники без признаков васкулита. Менингит характеризуется скоплением лейкоцитов в мягких мозговых оболочках и периваскулярных пространствах. Фокальный энцефалит встречается редко.

При первичной недостаточности комплемента риск менингококковой инфекции повышается. Это’1′ факт подчеркивает важность роли комплемента в защите организма от менингококков. У 5060 больных с недостаточностью пропердина, фактора D или концевых компонентов комплемента развиваются серьезные бактериальные инфекции, причем возбудителем почти всегда служит N. meningitidis. Некоторые исследования указывают на то, что инфекции при недостаточности комплемента протекают менее тяжело, чем при его нормальной функции, однако это представляется сомнительным. Рецидивирование инфекций более свойственно недостаточности концевых компонентов комплемента, чем недостаточности пропердина Сопоставимое повышение риска наблюдается в случаях приобретенной недостаточности комплемента например, при нефротическом синдроме, СКВ и почечной недостаточности. Недостаточность комплемента намного чаще выявляется улиц, заболевших менингококковыми инфекциями после 5-летнего возраста.

На тяжесть инфекции влияют следующие особенности организма больного: полиморфизм ИЛ-1, антагониста рецепторов ИЛ-1, генов связывающего маннозулектина, рецептора Fc, промоторного региона для ФНО-а и генов ингибитора активатора плазминогена I. Присутствие мутации Лейдена фактора V утяжеляет течение молниеносной пурпуры, но, по всей вероятности, не влияет на летальность.

Похожие записи

  • 23.06.2014 Лабораторные исследования Частый признак инфекции — изменение количества лейкоцитов в периферичекой крови: повышение или снижение абсолютного числа нейтрофилов, увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов и их отношения к о...
  • 18.05.2014 Формы скарлатины В типичных случаях диагностика проста, однако стертые формы скарлатины с неотчетливо выраженными изменениями в зеве можно принять за краснуху, болезнь Кавасаки и лекарственную сыпь. Изредка стреп...
  • 22.06.2014 Области мочевых путей Прогноз. Прогноз во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Если вызванный Р. aeruginosa сепсис возник на фоне тяжелых нарушений иммунитета, прогноз плохой. Прогноз улучшается при назначении н...
Интересные записи