Развитие инфекции

Развитие инфекцииПри большинстве сальмонеллезов, протекающих с диареей, развитие инфекции ограничивается собственной пластинкой слизистой оболочки и местными элементами лимфатической системы. Сальмонеллы сероваров Dublin и Choleraesuis, наоборот, быстро проникают в кровоток; поражение кишечника при этом слабо выражено или отсутствует. Способность вызывать бактериемию зависит от специфических генов вирулентности. Эти гены гораздо чаще обнаруживаются у штаммов S. typhimurium, выделенных из крови, чем у штаммов, высеянных из человеческого кала. Тем не менее бактериемию, особенно на фоне иммунодефицита, могут вызвать сальмонеллы любого серовара. Важное значение имеет угнетение ретикулоэндотелиальных или клеточных иммунных реакций. Риск бактериемии высок у детей с хронической гранулематозной болезнью, другими нарушениями функций лейкоцитов, а также СПИДом. Центральная роль в уничтожении сальмонелл принадлежит клеточному иммунитету, опосредованному ИЛ-12 и ИФН-у, что подтвердили наблюдения за детьми с врожденными дефектами этих звеньев иммунитета. Так, недостаточность связывающих или сигнальных цепей ИФН-у, цепи.

Клинические проявления. Выделяют несколько синдромов, развитие которых зависит от серовара сальмонелл и состояния иммунитета ребенка. Острый энтерит —самое частое проявление сальмонеллезов. Инкубационный период длится 6-72 ч, в среднем 24 ч. Внезапно возникает тошнота, рвота и схваткообразная боль в животе, преимущественно в околопупочной области и правом нижнем квадранте. Вслед за этим появляется водянистый стул, иногда с примесью крови и слизи; диарея выражена умеренно или резко. Примерно у 70 больных температура тела повышается до 38,5-39 °С. В тяжелых случаях температура поднимается до высоких цифр, отмечаются головная боль, вялость, оглушенность, менингизм, судорожные припадки и вздутие живота. Пальпация живота слегка болезненна. Характерно наличие в кале умеренного количества нейтрофилов и скрытой крови. Возможен небольшой лейкоцитоз. У детей без сопутствующих заболеваний симптомы сальмонеллеза исчезают в течение 2-7 дней, летальные случаи редки.

Похожие записи

  • 22.05.2014 Клинические проявления Все четыре вида шигелл, а также энтероинвазивная кишечная палочка вызывают сходные по клиническим проявлениям заболевания. Однако их тяжесть и вероятность развития ос ложнений несколько различаются...
  • 10.07.2014 Поверхность эпителиальных клеток Примерно через 24 ч после адгезии гонококков поверхность эпителиальных клеток прогибается вовнутрь, заключая бактерии в фагосомы. Считается, что это явление вызывается белком I наружной мембраны го...
  • 03.05.2014 Бронхоскопия или интубации Осложнения. При обструкции дыхательных путей пленками может потребоваться бронхоскопия или интубации и ИВЛ. Проявления миокардита и неврита ослабевают медленно, но в конце концов, как правило, исче...
Интересные записи