Прием антибиотиков

Прием антибиотиковВ кишечнике сальмонеллы конкурируют с нормальной микрофлорой; недавний прием антибиотиков облегчает размножение возбудителей. Ослабленная кишечная перистальтика увеличивает время контакта сальмонелл со слизистой оболочкой, а следовательно, и вероятность развития болезни. Сальмонеллы размножаются в просвете кишки, затем внедряются в пейеровы бляшки, при этом, как правило, поражаются фолликулы дистального отдела подвздошной кишки и проксимального отдела ободочной кишки. Процесс пенетрации включает специфическую адгезию к М-клеткам, проникновение внутрь них с помощью опосредованного рецепторами эндоцитоза, передвижение эндосомы с возбудителями по цитоплазме по направлении к базальной мембране и, наконец, высвобождение сальмонелл в собственную пластинку слизистой оболочки. Дендритные клетки, залегающие в поверхностных отделах пейеровых бляшек, запускают процессы, направленные на уничтожение бактерий — стимуляцию CD4 Тлимфоцитов, выработку ИФН-у. Как уже говорилось, пенетрация сальмонелл обычно не сопровождается разрушением эпителия и образованием язв.

Многие штаммы сальмонелл выделяют термолабильный энтеротоксин, сходный с холерным. Этот токсин, а также простагландины увеличивают местную концентрацию цАМФ в кишечных криптах, что приводит к притоку воды и электролитов в просвет кишки. Способность к адгезии, инвазии, выделению энтеротоксина, распространению из пейеровых бляшек в брыжеечные лимфатические узлы, размножению внутри клеток печени и селезенки, выживанию внутри макрофагов, противостоянию бактерицидному действию сыворотки и комплемента определяется генетически. Сальмонеллезные гены, ответственные за инвазию, родственны генам инвазии шигелл. Однако шигеллы лишены генов, способствующих распространению за пределы кишечника и выживанию в сосудистом русле. Данное генетическое различие объясняет высокую частоту бактериемии при сальмонеллезах. Некоторые факторы патогенности присущи всем сальмонеллам, другие — ограничены определенными сероварами. Указанные особенности вирулентности удалось определить в экспериментах на культурах клеток, а также на мышах. По всей вероятности, клинические особенности сальмонеллезов детерминированы специфическими последовательностями ДНК.

Похожие записи

  • 26.04.2014 Грамотрицательные палочки Этиология. Бактерии рода Campylobacter—эго неспорообразующие тонкие изогнутые грамотрицательные палочки, обычно с заостренными концами; описаны также короткие, S-образные, длинные, закрученные в сп...
  • 19.06.2014 Токсическая кардиомиопатия Это осложнение развивается примерно у 10-25 больных дифтерией. Токсическая кардиомиопатия обусловливает 50-60 летальных исходов. Симптомы миокардита, даже еле заметные, удается выявить у большинств...
  • 21.06.2014 Прогноз при менингите Прогноз при менингите, вызванном Я. influenzae типа Ь, определяется возрастом больного, продолжительностью болезни до начала антибиотикотерапии, концентрацией в СМЖ капсульного полисахарида, скорос...
Интересные записи