Прием антибиотиков

Прием антибиотиковВ кишечнике сальмонеллы конкурируют с нормальной микрофлорой; недавний прием антибиотиков облегчает размножение возбудителей. Ослабленная кишечная перистальтика увеличивает время контакта сальмонелл со слизистой оболочкой, а следовательно, и вероятность развития болезни. Сальмонеллы размножаются в просвете кишки, затем внедряются в пейеровы бляшки, при этом, как правило, поражаются фолликулы дистального отдела подвздошной кишки и проксимального отдела ободочной кишки. Процесс пенетрации включает специфическую адгезию к М-клеткам, проникновение внутрь них с помощью опосредованного рецепторами эндоцитоза, передвижение эндосомы с возбудителями по цитоплазме по направлении к базальной мембране и, наконец, высвобождение сальмонелл в собственную пластинку слизистой оболочки. Дендритные клетки, залегающие в поверхностных отделах пейеровых бляшек, запускают процессы, направленные на уничтожение бактерий — стимуляцию CD4 Тлимфоцитов, выработку ИФН-у. Как уже говорилось, пенетрация сальмонелл обычно не сопровождается разрушением эпителия и образованием язв.

Многие штаммы сальмонелл выделяют термолабильный энтеротоксин, сходный с холерным. Этот токсин, а также простагландины увеличивают местную концентрацию цАМФ в кишечных криптах, что приводит к притоку воды и электролитов в просвет кишки. Способность к адгезии, инвазии, выделению энтеротоксина, распространению из пейеровых бляшек в брыжеечные лимфатические узлы, размножению внутри клеток печени и селезенки, выживанию внутри макрофагов, противостоянию бактерицидному действию сыворотки и комплемента определяется генетически. Сальмонеллезные гены, ответственные за инвазию, родственны генам инвазии шигелл. Однако шигеллы лишены генов, способствующих распространению за пределы кишечника и выживанию в сосудистом русле. Данное генетическое различие объясняет высокую частоту бактериемии при сальмонеллезах. Некоторые факторы патогенности присущи всем сальмонеллам, другие — ограничены определенными сероварами. Указанные особенности вирулентности удалось определить в экспериментах на культурах клеток, а также на мышах. По всей вероятности, клинические особенности сальмонеллезов детерминированы специфическими последовательностями ДНК.

Похожие записи

  • 07.05.2014 Госпитализированные больные Профилактика. Риск инфицирования возрастает при тесном контакте; эти лица должны быть взяты под тщательное медицинское наблюдение. Появление лихорадки требует вмешательства врача. Немедленное начал...
  • 03.07.2014 Инвазия и продукция токсинов Адгезия, инвазия и продукция токсинов — важнейшие этапы патогенеза Недавно было показано, что компоненты бактерий, некоторые из которых связаны с секреторным аппаратом типа III, могут активно подав...
  • 26.06.2014 Редкая инфекция Рожа. Это довольно редкая инфекция, вызванная стрептококками группы А, которая захватывает глубокие слои кожи и подлежащую соединительную ткань. Пораженная кожа отечна и гиперемирована. Прикосновен...
Интересные записи