Поражение сердца

Поражение сердцаКардит и возникающее в результате его хроническое поражение сердца — наиболее опасные проявления ревматизма. По существу, именно с ними связана летальность и развитие осложнений. Характерен панкардит с вовлечением миокарда, перикарда и эндокарда. Поражение сердца во время ревматической атаки варьирует от смертельного молниеносного экссудативного панкардита до легкого преходящего кардита. Эндокардит, проявляющийся шумом в сердце — почти обязательный компонент ревматического кардита. Перикардит и миокардит могут отсутствовать. Миои/или перикардит без эндокардита при ревматическом поражении сердца встречается редко. В большинстве случаев поражается митральный клапан либо митральный клапан в сочетании с аортальным. Возникновение изолированного аортального порока или вовлечение правых отделов сердца необычно. Тяжелые осложнения и отдаленные последствия обусловлены исключительно поражением клапанов сердца в результате одной ревматической атаки и более. Недостаточность клапанов может возникнуть как в острою стадию, так и в стадию выздоровления, в то время как стеноз, как правило, появляется через несколько лет или даже десятилетий от начала ревматизма. Однако в развивающихся странах, где ревматизм обычно возникает в более молодом возрасте, митральный и аортальный стенозы формируются быстрее и могут наблюдаться даже у детей младшего возраста.

Острый ревматический кардит обычно проявляется тахикардией и шумами в сердце. Также могут присутствовать симптомы миокардита и перикардита. При среднетяжелом и тяжелом ревматическом кардите развивается кардиомегалия и сердечная недостаточность, которая сопровождается увеличением печени, периферическими отеками и отеком легких. При ЭхоКГ обнаруживается выпот в полости перикарда, сниженная сократимость миокарда желудочков и регургитация на аортальном и/или митральном клапанах. Митральная регургитация проявляется высокочастотны:.: голосистоличегким шумом на верхушке, который проводится в подмышечную область. Выраженная митральная регургитация может сопровождаться мезодиастолическим шумом на верхушке из-за относительного митрального стеноза. Об аортальной недостаточности говорит высокочастотный убывающий диастолический шум у левого края грудины. Регургитация, выявленная при ЭхоКГ, но не подтвержденная данными аускультации, не может считаться признаком кардита.

Похожие записи

  • 24.05.2014 Последствие острого ревматического кардита Кардит при первой ревматической атаке развивается у 50-60 больных. У этих больных последующие ревматические атаки очень часто сопровождаются кардитом. Основное последствие острого ревматического ка...
  • 18.05.2014 Развитие устойчивости Высказывались опасения, что интранатальная химиопрофилактика будет способствовать развитию устойчивости к антимикробным средствам, а также повысит частоту инфекций новорожденных, вызванных другими ...
  • 21.06.2014 Прогноз при менингите Прогноз при менингите, вызванном Я. influenzae типа Ь, определяется возрастом больного, продолжительностью болезни до начала антибиотикотерапии, концентрацией в СМЖ капсульного полисахарида, скорос...
Интересные записи