Поражение сердца

Поражение сердцаКардит и возникающее в результате его хроническое поражение сердца — наиболее опасные проявления ревматизма. По существу, именно с ними связана летальность и развитие осложнений. Характерен панкардит с вовлечением миокарда, перикарда и эндокарда. Поражение сердца во время ревматической атаки варьирует от смертельного молниеносного экссудативного панкардита до легкого преходящего кардита. Эндокардит, проявляющийся шумом в сердце — почти обязательный компонент ревматического кардита. Перикардит и миокардит могут отсутствовать. Миои/или перикардит без эндокардита при ревматическом поражении сердца встречается редко. В большинстве случаев поражается митральный клапан либо митральный клапан в сочетании с аортальным. Возникновение изолированного аортального порока или вовлечение правых отделов сердца необычно. Тяжелые осложнения и отдаленные последствия обусловлены исключительно поражением клапанов сердца в результате одной ревматической атаки и более. Недостаточность клапанов может возникнуть как в острою стадию, так и в стадию выздоровления, в то время как стеноз, как правило, появляется через несколько лет или даже десятилетий от начала ревматизма. Однако в развивающихся странах, где ревматизм обычно возникает в более молодом возрасте, митральный и аортальный стенозы формируются быстрее и могут наблюдаться даже у детей младшего возраста.

Острый ревматический кардит обычно проявляется тахикардией и шумами в сердце. Также могут присутствовать симптомы миокардита и перикардита. При среднетяжелом и тяжелом ревматическом кардите развивается кардиомегалия и сердечная недостаточность, которая сопровождается увеличением печени, периферическими отеками и отеком легких. При ЭхоКГ обнаруживается выпот в полости перикарда, сниженная сократимость миокарда желудочков и регургитация на аортальном и/или митральном клапанах. Митральная регургитация проявляется высокочастотны:.: голосистоличегким шумом на верхушке, который проводится в подмышечную область. Выраженная митральная регургитация может сопровождаться мезодиастолическим шумом на верхушке из-за относительного митрального стеноза. Об аортальной недостаточности говорит высокочастотный убывающий диастолический шум у левого края грудины. Регургитация, выявленная при ЭхоКГ, но не подтвержденная данными аускультации, не может считаться признаком кардита.

Похожие записи

  • 27.05.2014 Проявления инфекций Энтерогеморрагические штаммы. Проявления инфекций, вызванных этими штаммами, разнообразны. Поражение кишечника варьирует от легкой диареи до тяжелого геморрагического колита. Гастроэнтерит проявляе...
  • 04.07.2014 Токсическая невропатия Тяжесть неврологических нарушений прямо пропорциональна распространению первичной инфекции. В развитии невропатии выделяют несколько стадий. Такие распространенные нарушения, как гиперестезия и пар...
  • 29.05.2014 Умеренная устойчивость Ванкомицин всегда считался средством, действующим на штаммы энтерококков с множественной устойчивостью, но все чаще стали встречаться штаммы, резистентные к нему и другим гликопептидным антибиотика...
Интересные записи