Пневмония или бронхит

Пневмония или бронхитПневмония, обусловленная суперинфекцией, чаще встречается у детей, чем у взрослых. Приблизительно у 10 детей обнаруживается пневмония или бронхит. Токсический миокардит с жировой инфильтрацией и некрозами миокарда проявляется аритмиями, синоатриальной блокадой, изменениями сегмента ST и зубца Т, а также кардиогенным шоком. Тромбофлебиты встречаются редко. Неврологические осложнения включают внутричерепную гипертензию, тромбоз сосудов мозга, острую мозжечковую атаксию, хорею, афазию, глухоту, психозы и поперечный миелит. Также описаны случаи периферических невритов, неврита зрительного нерва, некроза костного мозга с летальным исходом, пиелонефрита, нефротического синдрома, менингита, эндокардита, паротита, орхита и гнойного лимфаденита. Остеомиелит и гнойный артрит в основном развиваются на фоне гемоглобинопатий, но могут поражать и детей без сопутствующих заболеваний.

Диагностика. Стандартный метод подтверждения диагноза — посев. Посевы крови, взятые в первые дни болезни, положительны у 40-60 больных. Из кала и мочи возбудителя удается выделить после 1-й недели заболевания. В отдельных случаях посев кала оказывается положительным уже в инкубационном периоде. Поскольку бактериемия выражена слабо и носит непостоянный характер, кровь на посев необходимо брать неоднократно. На более поздних стадиях болезни, когда возбудитель исчезает из крови, его часто можно высеять из костного мозга. Изредка материал для посева берут из брыжеечных лимфатических узлов, печени и селезенки. Посев костного мозга — наиболее чувствительный метод диагностики, кроме того, это единственный метод, на который мало влияет назначение антибактериальных средств. У хронических носителей положителен посев кала, иногда — мочи. При отрицательном результате посева крови диагноз можно подтвердить, посеяв аспират из двенадцатиперстной кишки либо материал, полученный с помощью зонда с утяжеленной желатиновой капсулой, которую вводят в двенадцатиперстную кишку, а через несколько часов извлекают. Последний способ неприменим у очень маленьких детей и у больных, которые из-за тяжести своего состояния не могут выполнять указания врача.

Похожие записи

  • 26.05.2014 Бактериемия Коагулазаотрицательные стафилококки, особенно S. epidermidis, — самые частые внутрибольничные микроорганизмы, вызывающие бактериемию. У новорожденных бактериемия проявляется апноэ, брадикардией, ко...
  • 11.05.2014 Аспирация во время родов Этапы перехода колонизации в инфекцию остаются неизвестными. Опыты in vitro показали, что стрептококки группы В способны к инвазии в эпителий альвеол и эндотелий легочных сосудов. Это наводит на мы...
  • 10.07.2014 Продукты питания Campylobacter spp. распространены повсеместно. Хотя классическим источником заражения считаются куры, доказано, что практически любые продукты питания животного происхождения играют или могут играт...
Интересные записи