Патогенетическая связь

Патогенетическая связьПатогенез. Патогенетическая связь стрептококковой инфекцией верхних дыхательных путей и ревматического поражения отдаленных органов и тканей изучена не полностью. Одним из главных препятствий к изучению патогенеза служит отсутствие экспериментальной модели. Предложен ряд теорий патогенеза ревматической атаки и поражения клапанов сердца, но только две из них заслуживают серьезного рассмотрения.

Согласно цитотоксической теории, в патогенезе ревматизма и поражения клапанов сердца участвует токсин, вырабатываемый стрептококками группы А. Стрептококки группы А выделяют несколько ферментов, обладающих цитотоксичностью в отношении клеток сердца млекопитающих. Так, стрептолизин О оказывает прямое цитотоксическое влияние на культуры клеток млекопитающих. Большинство доказательств цитотоксической теории базируется именно на свойствах этого фермента. Основной недостаток цитотоксической теории — это то, что она не в состоянии объяснить наличие латентного периода между стрептококковым фарингитом и началом ревматизма.

Предпосылками к созданию иммунологической теории послужили схожесть клинической картины ревматизма и других заболеваний, обусловленных иммунопатологическими процессами, а также наличие латентного периода между стрептококковой инфекцией и развитием ревматизма. В пользу данной теории свидетельствует антигенность многих веществ, секретируемых стрептококками группы А или входящими в состав этих бактерий, а также перекрестные иммунные реакции между антигенами стрептококков и антигенами тканей млекопитающих. Общими антигенными детерминантами с тканями млекопитающих обладают М-антиген, мембрана протопласта, углеводы клеточной стенки, гиалуроновая кислота капсулы и др. Так, на определенных М-антигенах присутствуют эпитопы человеческого тропомиозина и миозина. Также предполагается участие в патогенезе ревматизма суперантигенов, присущих стрептококкам группы А, таких как пирогенные экзотоксины.

Похожие записи

  • 29.05.2014 Клиническая картина Продолжительность лечения обычно составляет 5 дней. Если клиническая картина соответствует шигеллезу, лечение начинают сразу после первичного осмотра. Посев кала предназначен для того, чтобы исключ...
  • 28.05.2014 Плевральный выпот Неосложненный плевральный выпот, сопутствующий пневмонии, лечения не требует. При развитии эмпиемы в грудную клетку устанавливают дренаж, а продолжительность антимикробной терапии увеличивают. Гн...
  • 03.05.2014 Бронхоскопия или интубации Осложнения. При обструкции дыхательных путей пленками может потребоваться бронхоскопия или интубации и ИВЛ. Проявления миокардита и неврита ослабевают медленно, но в конце концов, как правило, исче...
Интересные записи