Ожоговая и раневая поверхность

Ожоговая и раневая поверхностьОжоговая и раневая поверхность нередко заселена псевдомонадами и другими грамотрицательными бактериями; эта начальная колонизация с низким числом прикрепившихся микроорганизмов служит необходимым предварительным условием инвазии. Антибактериальные средства снижают количество чувствительной микрофлоры, что позволяет относительно устойчивым псевдомонадам бурно размножаться. Размножение бактерий в некротизированных тканях, а также связанное с длительным использованием венозных и мочевых катетеров, повышает риск сепсиса, вызванного Р. aeruginosa, — тяжелого осложнения у ожоговых больных.

Муковисцидоз. Р. aeruginosa имеется у многих детей с муковисцидозом, причем частота ее обнаружения растет с увеличением возраста и тяжести поражения легких. У больных муковисцидозом преобладают слизеобразующие штаммы Р. aeruginosa, которые при других заболеваниях редки. Инфекция начинается постепенно или даже бессимптомно, скорость ее прогрессирования сильно отличается. На фоне муковисцидоза антитела не приводят к эрадикации возбудителя, а антибиотики оказывают лишь умеренный эффект, таким образом, инфекция хронизируется. Повторные курсы антибиотикотерапии могут привести к появлению штаммов Р. aeruginosa с высокой устойчивостью.

Лица с нарушениями иммунитета. Дети с лейкозами или другими ослабляющими иммунитет болезнями, особенно получающие иммуносупрессивную терапию или страдающие нейтропенией, чрезвычайно восприимчивы к сепсису. Сепсис развивается вследствие проникновения в кровоток Р. aeruginosa, которые до этого колонизировали дыхательные пути или ЖКТ. Сепсис часто сочетается с генерализованным васкулитом и очагами некроза и кровоизлияниями практически во всех органах. На коже подобные очаги выглядят как фиолетовые узлы или экхимозы, которые некротизируются. Возможен геморрагический или гангренозный парапроктит, который приводит к кишечной непроходимости и тяжелой артериальной гипотонии.

Похожие записи

  • 29.04.2014 Предупреждение первой ревматической атаки Профилактика как возникновения, так и рецидивирования ревматизма подразумевает борьбу со стрептококковой инфекцией верхних дыхательных путей. Предупреждение первой ревматической атаки включает выяв...
  • 23.04.2014 Клиническая картина гонореи Клинические проявления. Клиническая картина гонореи разнообразна — от бессимптомной инфекции до характерных признаков поражения мочевых путей и половых органов или диссеминированной инфекции. Бес...
  • 18.06.2014 Предварительный диагноз холеры Диагностика. Холеру в основном диагностируют по клиническим признакам, тем не менее для эпидемиологических исследований требуется лабораторное подтверждение. В эндемичных районах детям с обильной в...
Интересные записи