Осложнения и летальность

Осложнения и летальностьОсложнения. Истинную частоту осложнений оценить сложно, поскольку в отчетность включаются, в основном, тяжелые осложнения. Тем не менее частота осложнений и летальность наиболее высоки среди детей до 6 мес. У детей до 2 лет также отмечается самая высокая частота госпитализаций, пневмонии, судорог, энцефалопатии и летального исхода. В 1992-1993 гг. в США зарегистрировано 23 летальных исхода коклюша, причем 80 — у детей до 6 мес. Летальные исходы связаны с преждевременными родами и молодым возрастом матери; более чем в 95 случаев имеется пневмония.

Основные осложнения коклюша — апноэ, вторичные инфекции, а также последствия сильного кашля. Интенсивная терапия и ИВЛ обычно требуются только детям до 3 мес. Показаниями к интубации и ИВЛ служат апноэ, цианоз и вторичная бактериальная пневмония. Частая причина смерти независимо от возраста — бактериальная пневмония и ОРДС; у новорожденных ею может стать легочное кровотечение. На пневмонию указывает лихорадка, одышка или дыхательная недостаточность между приступами кашля, а также абсолютный нейтрофилез. Возбудителями пневмонии обычно становятся Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae или микрофлора ротоглотки. Коклюш редко приводит к формированию бронхоэктазов. У лиц, перенесших коклюш в возрасте до 2 лет, нарушения функции легких иногда сохраняются и в зрелом возрасте.

Во время кашля повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление, что может приводить к кровоизлияниям иод конъюнктиву, в склеру, ЦНС, сетчатку, к петехиям на верхней части тела, кровотечениям из носа, пневмотораксу, подкожной эмфиземе, образованию пупочной и паховой грыж. Нередко происходит надрыв уздечки языка. Прежде частым осложнением коклюша считалось выпадение прямой кишки, но, по-видимому, эти дети неправильно вскармливались либо у них имелся недиагностированный муковисцидоз. Сейчас выпадение прямой кишки на фоне коклюша наблюдается крайне редко. Детям требуется углубленное обследование, чтобы исключить сопутствующее заболевание. К серьезным последствиям может привести истощение и дегидратация, обусловленные рвотой после приступа кашля.

Похожие записи

  • 23.05.2014 Крупный рогатый скот Естественными резервуарами У. enterocolitica служат грызуны, кролики, свиньи, овцы, крупный рогатый скот, лошади, собаки и кошки. Человек в основном заражается при контакте с дикими или домашними ж...
  • 11.06.2014 Субъединичная вакцина Для применения в США разрешен ряд комбинированных вакцин, содержащих дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также субъединичный коклюшный компонент. Именно таким вакцинам отдается предпочтение, по...
  • 09.07.2014 Дифтерия кожи Классическая дифтерия кожи — вялая, непрогрессирующая инфекция. На коже появляется неглубокая незаживающая язва, покрытая коричневато-серой пленкой. Дифтерию кожи не всегда можно отличить от стрепт...
Интересные записи