Окончательный диагноз

Окончательный диагнозДиагностика. Окончательный диагноз ставится, если менингококки выделены из жидкостей, в норме стерильных — крови, СМЖ или синовиальной жидкости. Обнаружение менингококков в отделяемом носоглотки при системных инфекциях диагностического значения не имеет. Если до взятия материала больной получал антибиотики, посев часто оказывается отрицательным. Возбудителя также удается обнаружить в соскобах с петехий или папул путем микроскопии окрашенных по Граму мазков или посева. В отдельных случаях менингококков можно увидеть в окрашенных по Граму мазках из лейкоконцентрата.

Внешний вид и другие характеристики СМЖ при менингококковом менингите такие же, как и при прочих острых бактериальных менингитах. Иногда посев СМЖ оказывается положительных при менингококкемии, протекающей без плеоцитоза в СМЖ и клинических признаков менингита. В некоторых случаях посевы СМЖ, при микроскопии которой обнаружены менингококки, дают отрицательный результат. Если во время окрашивания по Граму мазки подвергались интенсивному обесцвечиванию, за менингококки можно принять пневмококки, поэтому эмпирическое лечение не должно основываться лишь на результатах микроскопии.

Если имеются клинические признаки менингита, быстро подтвердить диагноз можно с помощью реакции латекс-агглютинации на капсульные полисахариды менингококков. Это исследование особенно целесообразно, если лечение уже начато, а результаты посевов отрицательны. Реакции на антигены возбудителя в крови или моче непоказательны. В случае инфекций, вызванных менингококками серогруппы В, методы быстрой диагностики ненадежны из-за перекрестных реакций с бактериями других групп. В клиниках Великобритании менингококки в крови и СМЖ начали выявлять с помощью ПЦР. По всей вероятности в будущем этот метод станет использоваться гораздо шире.

Похожие записи

  • 26.06.2014 Редкая инфекция Рожа. Это довольно редкая инфекция, вызванная стрептококками группы А, которая захватывает глубокие слои кожи и подлежащую соединительную ткань. Пораженная кожа отечна и гиперемирована. Прикосновен...
  • 03.06.2014 Лечении сепсиса Лечение. Поскольку устойчивые штаммы листерий появляются часто, выделенную культуру возбудителя обязательно исследуют на чувствительность к антибактериальным средствам. Средством выбора служит ампи...
  • 30.05.2014 Ожоговая и раневая поверхность Ожоговая и раневая поверхность нередко заселена псевдомонадами и другими грамотрицательными бактериями; эта начальная колонизация с низким числом прикрепившихся микроорганизмов служит необходимым п...
Интересные записи