Окончательный диагноз

Окончательный диагнозДиагностика. Окончательный диагноз ставится, если менингококки выделены из жидкостей, в норме стерильных — крови, СМЖ или синовиальной жидкости. Обнаружение менингококков в отделяемом носоглотки при системных инфекциях диагностического значения не имеет. Если до взятия материала больной получал антибиотики, посев часто оказывается отрицательным. Возбудителя также удается обнаружить в соскобах с петехий или папул путем микроскопии окрашенных по Граму мазков или посева. В отдельных случаях менингококков можно увидеть в окрашенных по Граму мазках из лейкоконцентрата.

Внешний вид и другие характеристики СМЖ при менингококковом менингите такие же, как и при прочих острых бактериальных менингитах. Иногда посев СМЖ оказывается положительных при менингококкемии, протекающей без плеоцитоза в СМЖ и клинических признаков менингита. В некоторых случаях посевы СМЖ, при микроскопии которой обнаружены менингококки, дают отрицательный результат. Если во время окрашивания по Граму мазки подвергались интенсивному обесцвечиванию, за менингококки можно принять пневмококки, поэтому эмпирическое лечение не должно основываться лишь на результатах микроскопии.

Если имеются клинические признаки менингита, быстро подтвердить диагноз можно с помощью реакции латекс-агглютинации на капсульные полисахариды менингококков. Это исследование особенно целесообразно, если лечение уже начато, а результаты посевов отрицательны. Реакции на антигены возбудителя в крови или моче непоказательны. В случае инфекций, вызванных менингококками серогруппы В, методы быстрой диагностики ненадежны из-за перекрестных реакций с бактериями других групп. В клиниках Великобритании менингококки в крови и СМЖ начали выявлять с помощью ПЦР. По всей вероятности в будущем этот метод станет использоваться гораздо шире.

Похожие записи

  • 27.04.2014 Особенности организма человека На восприимчивость к гонорее и ее проявления влияют некоторые особенности организма человека. Так, девочки до периода полового созревания подвержены вульвовагиниту, а сальпингит развивается у них р...
  • 03.06.2014 Клинические проявления бактериемии Бактериемия, вызванная Campylobacter spp., обычно наблюдается у детей с пониженным питательным статусом, у больных с хроническими заболеваниями, иммунодефицитами, а также у детей младшего возраста ...
  • 06.06.2014 Системные инфекции Системные инфекции обычно лечат комбинацией бензилпенициллина или ампициллина с аминогликозидом, если штамм чувствителен к этим антибиотикам. При аллергии к пенициллинам их заменяют на ванкомицин, ...
Интересные записи