Мигрирующий полиартрит

Мигрирующий полиартритПервая ревматическая атака сопровождается артритом приблизительно в 75 случаев. Типично поражение крупных суставов, в первую очередь — коленных, голеностопных, лучезапястных и локтевых. Вовлечение суставов позвоночника, мелких суставов кистей и ступней, а также тазобедренных суставов наблюдается редко. Пораженные суставы обычно горячие на ощупь, гиперемированы и отечны. Характерна выраженная болезненность, не соответствующая другим проявлениям артрита: больные с трудом переносят даже прикосновение постельного белья. Боль может возникать раньше других признаков воспаления суставов. Артрит носит мигрирующий характер: через 1-3 дня воспаление одного сустава стихает, но поражается другой крупный сустав или несколько суставов. Без лечения выраженный артрит может сохраняться несколько недель. Моноартрит нетипичен, за исключением случаев, когда до возникновения ревматизма больной получал НПВС и развитие мигрирующего полиартрита было подавлено. Отсюда следует, что если у ребенка с лихорадкой и артритом подозревается ревматизм, лучше воздержаться от назначения салицилатов, чтобы убедиться в мигрирующем характере артрита. Еще одна типичная черта артрита при ревматизме — резкое улучшение в ответ даже на малые дозы салицилатов. При отсутствии данного признака следует предположить другой Д1 агноз. Как правило, ревматический артрит не приводит к деформации суставов. Синовиальная жидкость пораженных суставов обычно содержит 10 000-100 000 лейкоцитов/мм3, около 40 г/л белка, нормальное количество глюкозы и образует плотный муциновый сгусток. Часто артрит — первое проявление ревматизма, и его выраженность некоторое время коррелирует с уровнем антистрепто кокковых антител. Между тяжестью артрита и поражения сердца существует обратная зависимость.

Похожие записи

  • 30.05.2014 Выраженность клинических проявлений Максимальная выраженность клинических проявлений ревматической атаки обычно совпадает с максимальным титром антистрептококковых антител. В большинстве случаев при хорее удается обнаружить увеличенн...
  • 11.05.2014 Развитие местных и системных проявлений В проникновении гонококков сквозь слизистые оболочки, развитии местных и системных проявлений участвуют как факторы вирулентности гонококков, так и факторы иммунной защиты. Воздействие различных ви...
  • 14.05.2014 Реактивный артрит Кампилобактерный энтерит может осложняться реактивным артритом. особенно у подростков и взрослых с наличием HLA-B27. Артрит развивается через 5-40 дней от начала диареи и преимущественно вовлекает ...
Интересные записи