Методы окончательной диагностики

Методы окончательной диагностикиВсе методы окончательной диагностики коклюша ограниченно чувствительны, недостаточно специфичны либо малоприменимы на практике. Эталонным методом диагностики остается посев на В. pertussis. Взятие материала, его транспортировка и выделение культуры возбудителя требуют особого внимания. Материал отсасывают из заднего отдела носоглотки либо получают с помощью гибкого тампона, который помещают в задний отдел носоглотки на 15-30 с либо до начала приступа кашля. Полученный материал может сохраняться в 1 растворе ферментного гидролизата казеина до 2 ч, а в транспортных средах — до 4 сут. Для выделения возбудителя предпочтительны шоколадный агар Реган—Лав и среда Stainer-Scholte. Засеянные среды инкубируют во влажной атмосфере иногда с добавкой 5 углекислого газа при температуре 35-37 °С. Ежедневно в течение 7 дней среды осматривают на предмет мелких, медленнорастущих, блестящих колоний. Чувствительность посева возрастает, если полученные культуры исследуют методом РИФ с антителами против В. pertussis и В. parapertussis. С помощью РИФ можно исследовать и отделяемое из носоглотки. Этот метод быстрой диагностики особенно целесообразен для обследования больных, получающих антибиотики, однако дает надежные результаты лишь в руках опытного специалиста Исследование отделяемого из носоглотки с помощью ПЦР по чувствительности сопоставимо с посевом и лишено многих недостатков последнего, однако ПЦР не стандартизована и не везде доступна. Предполагается, что и РИФ, и посев, и ПЦР будут положительными у детей без иммунной защиты в катаральный и период спазматического кашля. У лиц, не получивших полного курса вакцинации или иммунизированных давно, любое из перечисленных исследований в период спазматического кашля дает менее 10 положительных результатов. У лиц с иммунитетом наиболее чувствительны серологические методы исследования, при которых измеряется титр антител к различным компонентам возбудителя в острую стадию и в период разрешения. Кроме того, серологические исследования дают информацию, ценную с эпидемиологической точки зрения. Тем не менее серологические исследования не везде доступны, не дают дополнительной информации в острый период болезни, а интерпретировать их результаты у лиц с иммунитетом трудно. Титр антител к коклюшному токсину, превышающий 2 SD от среднего среди населения с иммунитетом — наиболее надежный признак недавно перенесенного коклюша.

Похожие записи

  • 03.07.2014 Палочки различной формы Диагностика. Используют микроскопию, а также посев отделяемого свищей, содержимого абсцессов, материала, полученного при бронхоальвеолярном лаваже, и мокроты. Актиномицеты выглядят как неподвижные ...
  • 14.06.2014 Признаки кардита Постстрептококковый реактивный артрит. О постстрептококковом реактивном артрите говорят, если вслед за фарингитом или тонзиллитом, вызванным стрептококками группы А, возникает острый артрит, но дру...
  • 10.06.2014 Защита организма от инфекции Большое значение для защиты организма от инфекции имеет клеточный иммунитет. У больных с крайне тяжелым течением брюшного тифа обнаруживается низкое число Т-лимфоцитов. У носителей тест с торможени...
Интересные записи