Лечении сепсиса

Лечении сепсисаЛечение. Поскольку устойчивые штаммы листерий появляются часто, выделенную культуру возбудителя обязательно исследуют на чувствительность к антибактериальным средствам. Средством выбора служит ампициллин или его комбинация с аминогликозидным антибиотиком. Ампициллин вводят внутривенно каждые 6 ч, суточная доза составляет 100-200 мг/кг, а при подозрении на менингит — 200-400 мг/кг. Аминогликозидный антибиотик вводят внутривенно каждые 8 ч, суточная доза 5-7,5 мг/кг. У новорожденных из-за более длительного периода полувыведения антибиотиков интервал между введениями увеличивают. Нередко возбудитель оказывается устойчивым к ампициллину, бензилпенициллину, эритромицину и тетрациклину. Гентамицин снижает МБК. L. monocytogenes устойчива к цефалоспоринам, в том числе III поколения. Поэтому при эмпирическом лечении сепсиса или менингита у новорожденных цефалоспорины следует комбинировать с ампициллином, поскольку возбудите тем инфекции может оказаться L. monocytogenes. В альтернативных схемах лечения используется ванкомицин, его комбинация с аминогликозидным антибиотиком, а также триметоприм/сульфаметоксазол и эритромицин. Обычно лечение продолжается 2-3 нед., а при наличии иммунодефицита или менингита — 3 нед. При эндокардите, абсцессе мозга и остеомиелите курс введения антибиотиков еще более длительный.

Прогноз. Листериоз, возникший на ранних сроках беременности, обычно приводит к выкидышу или мертворождению, однако описаны случаи рождения здорового ребенка. Данные о связи L. monocytogenes с повторными самопроизвольными абортами неубедительны. Более 50 детей, инфицированных внутриутробно и родившихся преждевременно, погибает. Летальность при раннем сепсисе новорожденных составляет 30, при позднем листериозном менингите новорожденных — 15, а при листериозе у детей более старшего возраста — менее 10. Листериозный менингит может оставить у детей неблагоприятные последствия в виде умственной отсталости, гидроцефалии или другой патологии ЦНС.

Похожие записи

  • 14.06.2014 Признаки кардита Постстрептококковый реактивный артрит. О постстрептококковом реактивном артрите говорят, если вслед за фарингитом или тонзиллитом, вызванным стрептококками группы А, возникает острый артрит, но дру...
  • 11.05.2014 Аспирация во время родов Этапы перехода колонизации в инфекцию остаются неизвестными. Опыты in vitro показали, что стрептококки группы В способны к инвазии в эпителий альвеол и эндотелий легочных сосудов. Это наводит на мы...
  • 30.05.2014 Вспышка острого фарингита Хотя имеется несколько описанных вспышек фарингита с пищевым путем передачи, вызванного стрептококками группы G, этиологическая роль данного микроорганизма в изолированных случаях острого фарингита...
Интересные записи