Колонизация эпителия дыхательных путей

Колонизация эпителия дыхательных путейПатогенез. Механизмы, которые облегчают колонизацию эпителия дыхательных путей, неясны. Не изучены и то, что происходит вслед за адгезией Н. influenzae типа b к эпителию и приводит к проникновению бактерий внутрь сосудов. Известно лишь, что Я. influenzae типа b более устойчива к внутрисосудистым бактерицидным механизмам, чем штаммы других типов и бескапсульные штаммы. Что лежит в основе склонности к инвазии — особенности PRP-капсулы Я. influenzae типа b или другие, тесно связанные с ними факторы вирулентности, — неясно. Установлено, что вероятность формирования очагов инфекции в мозговых оболочках, суставах и т. п. определяется массивностью и продолжительность бактериемии, вызванной Н. influenzae типа Б.

Возбудителями местных инфекций обычно становятся нетипируемые штаммы Я. influenzae. Вероятно, в среднее ухо и придаточные пазухи носа они попадают контактным путем из глотки. Распространению бактерий из глотки способствуют нарушения функции евстахиевых труб и недавняя вирусная инфекция верхних дыхательных путей.

Устойчивость к антибиотикам. Большинство штаммов Я. influenzae чувствительно к ампициллину или амоксициллину, однако примерно ‘/3 штаммов выделяет Р-лактамазу и поэтому устойчива к данным антибиотикам. Изредка встречается иной механизм резистентности к ампициллину, не связанный с выделением Р-лактамазы.

Хлорамфеникол активен против большинства штаммов Я. influenzae независимо от того, образуют они Р-лактамазу или нет. К недостаткам хлорамфеникола относится необходимость в комплексном мониторировании и развитие у отдельных больных идиосинкразической апластической анемии. Существуют штаммы Я. influenzae типа Ь, устойчивые к хлорамфениколу, однако во всем мире они редко встречаются; тем не менее в некоторых местностях эти штаммы более распространены. Штаммы, устойчивые и к хлорамфениколу, и к ампициллину, обнаруживаются редко. Распространенность устойчивости к триметопримсульфаметосазолу не достигает 10.

Похожие записи

  • 11.07.2014 Клинические проявления Большинство инфекций, вызванных Р. aeruginosa, относится к оппортунистическим либо связано с наличием шунтов и постоянных мочевых катетеров. Р. aeruginosa может проникать в мелкие раны здоровых лиц...
  • 11.07.2014 Материал для посева Посев на Я. influenzae результативен только, если материал быстро доставлен в лабораторию и немедленно перенесен на питательную среду, поскольку возбудитель высокочувствителен к внешним условиям. М...
  • 08.05.2014 Клинические проявления Клинические проявления зависят от локализации инфекции. Чаще всего развиваются пневмококковая пневмония, средний отит, синуситы, бессимптомная бактериемия у детей младшего возраста или сепсис. До м...
Интересные записи