Клинические проявления

Клинические проявленияКлинические проявления зависят от локализации инфекции. Чаще всего развиваются пневмококковая пневмония, средний отит, синуситы, бессимптомная бактериемия у детей младшего возраста или сепсис. До массовой иммунизации конъюгированной вакциной против пневмококка данный микроорганизм служил причиной более 80 бактериемий у детей 36 мес., госпитализированных с лихорадкой без локальных признаков инфекции. Пневмококковые абсцессы верхних дыхательных путей, ларинготрахеобронхит и перитонит встречаются реже. Местные осложнения пневмококковых инфекций включают эмпиему, перикардит, мастоидит, эпидуральный абсцесс и менингит. Пневмококки могут распространяться по евстахиевым трубам, вызывая средний отит. Аспирация инфицированного секрета верхних дыхательных путей может привести к пневмонии. На фоне бактериемии может развиться менингит, остеомиелит, гнойный артрит, эндокардит, изредка — абсцесс мозга. К нечастым осложнениям пневмококковой инфекции относятся гемолитико-уремический синдром и ДВС-синдром.

Диагностика основана на выделении S. pneumoniae из очага инфекции или из крови. Пневмококки могут входить в состав микрофлоры полости носа и глотки, поэтому обнаружение S. pneumoniae в этих полостях у больных средним отитом, пневмонией, сепсисом или менингитом не имеет диагностического значения. Посев крови проводят при наличии пневмококкового менингита, артрита, остеомиелита, перитонита или гангренозного поражения кожи. Посев крови также показан детям до 36 мес. жизни с лихорадкой без локальных признаков инфекции, особенно если лихорадка сопровождается интоксикацией или выраженным лейкоцитозом.

S. pneumoniae выглядят как грамположительные диплококки ланцетовидной формы. На ранних стадиях пневмококкового менингита в СМЖ обнаруживается большое число бактерий при низком цитозе. Современная лабораторная техника, обеспечивающая непрерывное слежение за ростом бактерий в посевах крови, позволяет выделить S. pneumoniae в среднем за 14-15 ч. Тесты на присутствие пневмококка в моче и других биоматериалах, основанные на латекс-агглютинации, малочувствительны и не дают дополнительной информации по сравнению с окраской по Граму и посевом.

Похожие записи

  • 02.06.2014 Опыт применения хлорамфеникола Ампициллин остается препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему штаммами. В противном случае целесообразно назначить цефалоспорины с широким спектром действия. В отдель...
  • 27.06.2014 Бензилпенициллин Наблюдения такого рода продолжаются. Бензилпенициллин остается средством выбора для химиопрофилактики из-за узкого спектра и чувствительности к нему всех штаммов стрептококков группы В. По последни...
  • 11.07.2014 Клинические проявления Большинство инфекций, вызванных Р. aeruginosa, относится к оппортунистическим либо связано с наличием шунтов и постоянных мочевых катетеров. Р. aeruginosa может проникать в мелкие раны здоровых лиц...
Интересные записи