Клинические проявления и диагностика

Поскольку клинических и лабораторных проявлений, патогномоничных для ревматизма, не существует, Т. Дюкетт Джонс в 1944 г. разработал диагностические критерии, позволяющие избежать гипердиагностики. Критерии Джонса были в 1992 г. пересмотрены Американской кардиологической ассоциацией. Эти критерии предназначены для диагностики только первой ревматической атаки, но не последующих. Диагноз ревматизма правомочен, если присутствуют 2 больших критерия либо 1 большой и 2 малых; кроме того, абсолютно необходимы микробиологические или серологические доказательства недавно перенесенной инфекции, вызванной стрептококками группы А. Даже при строгом следовании этим правилам возможна как гипертак и гиподиагностика. Так, есть три ситуации, при которых диагноз ревматизма можно поставить без наличия достаточных критериев Джонса. Ревматизм может проявляться только малой хореей. У больных, обратившихся к врачу через несколько месяцев от начала заболевания, единственным проявлением может быть вялотекущий кардит. При повторных ревматических атаках клиническая картина может не соответствовать критериям Джонса.

Похожие записи

  • 10.05.2014 Постановка предварительного диагноза Лечение. Основой лечения служит возмещение потерь жидкости и электролитов. Введение регидратационных растворов внутрь или внутривенно необходимо начинать сразу же после постановки предварительного ...
  • 31.05.2014 Прием антибиотиков В кишечнике сальмонеллы конкурируют с нормальной микрофлорой; недавний прием антибиотиков облегчает размножение возбудителей. Ослабленная кишечная перистальтика увеличивает время контакта сальмонел...
  • 14.06.2014 Основа лечения Лечение. Основа лечения — коррекция нарушений водно-электролитного баланса. В большинстве случаев используют растворы для пероральной регидратации, например, рекомендованные ВОЗ. Кормление грудным ...
Интересные записи