Клинические проявления и диагностика

Поскольку клинических и лабораторных проявлений, патогномоничных для ревматизма, не существует, Т. Дюкетт Джонс в 1944 г. разработал диагностические критерии, позволяющие избежать гипердиагностики. Критерии Джонса были в 1992 г. пересмотрены Американской кардиологической ассоциацией. Эти критерии предназначены для диагностики только первой ревматической атаки, но не последующих. Диагноз ревматизма правомочен, если присутствуют 2 больших критерия либо 1 большой и 2 малых; кроме того, абсолютно необходимы микробиологические или серологические доказательства недавно перенесенной инфекции, вызванной стрептококками группы А. Даже при строгом следовании этим правилам возможна как гипертак и гиподиагностика. Так, есть три ситуации, при которых диагноз ревматизма можно поставить без наличия достаточных критериев Джонса. Ревматизм может проявляться только малой хореей. У больных, обратившихся к врачу через несколько месяцев от начала заболевания, единственным проявлением может быть вялотекущий кардит. При повторных ревматических атаках клиническая картина может не соответствовать критериям Джонса.

Похожие записи

  • 26.04.2014 Грамотрицательные палочки Этиология. Бактерии рода Campylobacter—эго неспорообразующие тонкие изогнутые грамотрицательные палочки, обычно с заостренными концами; описаны также короткие, S-образные, длинные, закрученные в сп...
  • 19.06.2014 Рост в виде нитчатых колоний Актиномицеты можно обнаружить в мокроте, гнойном экссудате и в тканях, удаленных во время операции или полученных на аутопсии. Мазки для микроскопии делают из гноя либо измельченных и смешанных со ...
  • 12.05.2014 Антибактериальное действие Лечение. Большая часть коагулазаотрицательных стафилококков устойчива к метициллину. Препаратом выбора в этих случаях служит ванкомицин; чтобы усилить антибактериальное действие, к нему добавляют р...
Интересные записи