Клинические проявления

Клинические проявленияВсе четыре вида шигелл, а также энтероинвазивная кишечная палочка вызывают сходные по клиническим проявлениям заболевания. Однако их тяжесть и вероятность развития ос ложнений несколько различаются.

Между попаданием шигелл в ЖКТ и появлением симптомов может пройти от 12 ч до нескольких суток. Характерны выраженная боль в животе, подъем температуры тела до высоких цифр, отсутствие аппетита, интоксикация, императивные позывы к дефекации, а также болезненная. щфекация. Живот вздут, пальпация его болезненна, кишечные шумы усилены. Пальцевое ректальное исследование тоже болезненно.

Стул вначале может быть обильным, водянистым, позднее испражнения часто выделяются небольшими порциями, содержат примесь крови и слизи. В некоторых случаях кровь в стуле не появляется, в других — обнаруживается уже при первой дефекации. Диарея и рвота могут приводить к обезвоживанию и массивным потерям электролитов. Без лечения диарея может длиться 1-2 нед., однако продолжительность более 10 дней встречается только в 10 случаев. Длительная диарея свойственна детям с нарушениями питания, больным СПИДом; иногда она развивается и у детей без сопутствующих заболеваний. Даже если кровавая диарея отсутствует, шигеллез может принимать затяжной характер.

Из внекишечных проявлений шигеллеза чаще всего встречаются неврологические расстройства — у 40 госпитализированных детей. Сходное токсическое действие на нервную систему оказывает и энтероинвазивная кишечная палочка. Судорожные припадки, головная боль, сонливость, оглушенность, ригидность шейных мышц и галлюцинации могут возникать как до, так и после появления диареи. Причина перечисленных расстройств неизвестна. В прошлом их рассматривали как проявления нейротоксичности токсина Шиги, но теперь ошибочность этой точки зрения стала очевидной. Судороги иногда возникают на фоне субфебрильной температуры тела, что не позволяет отнести их к фебрильным припадкам. У небольшого числа больных припадки связаны с гипокальциемией или гипонатриемией. У многих больных имеются симптомы инфекции ЦНС и плеоцитоз в СМЖ, однако причиной менингита шигеллы становятся редко.

Похожие записи

  • 27.06.2014 Результаты посева В настоящее время всем женщинам на 35-37-й неделе беременности проводят посев материала из влагалища и прямой кишки на стрептококки группы В. Показания к интранатальному введению антибиотиков следу...
  • 13.07.2014 Дифтерии дыхательных путей Большинство доказанных случаев дифтерии дыхательных путей в США вызвано привозными токсигенными штаммами С. diphtheriae, хотя доказано, что и в США, и Канаде, несмотря на низкую заболеваемость, по ...
  • 19.06.2014 Токсическая кардиомиопатия Это осложнение развивается примерно у 10-25 больных дифтерией. Токсическая кардиомиопатия обусловливает 50-60 летальных исходов. Симптомы миокардита, даже еле заметные, удается выявить у большинств...
Интересные записи