Кислотность желудочного сока

Кислотность желудочного сокаКак показали эксперименты на добровольцах, для развития брюшного тифа необходимо 105—109 возбудителей. Возможно, что в естественных условиях для заражения достаточно меньшего числа сальмонелл, поскольку добровольцам давали взвесь бактерий в молоке, а кислотность желудочного сока — важный фактор восприимчивости к сальмонеллезным инфекциям. Бактерии внедряются в пейеровы бляшки, затем попадают в периферические брыжеечные лимфатические узлы, где размножаются внутри макрофагов. Макрофаги и моноциты, которые на ранних стадиях брюшного тифа неспособны уничтожать возбудителей, разносят их по остальным брыжеечным лимфатических узлам. Через грудной проток возбудители достигают кровяного русла и вызывают кратковременную бактериемию. Из крови сальмонеллы попадают в клетки ретикулоэндотелиальной системы, находящиеся в печени, селезенке, костном мозге; отсевы могут возникать и в других органах. Вслед за размножением в клетках ретикулоэндотелиальной системы следует вторая волна бактериемии. Наиболее благоприятные условия для сальмонелл создаются в желчном пузыре. Бактерии размножаются в стенке желчного пузыря и вместе с желчью в большом количестве вновь попадают в кишечник.

Необходимо отметить следующие факторы вирулентности. Инвазия в пейеровы бляшки закодирована в генах, состоящих в тесном родстве с генам инвазии шигелл и энтероинвазивных кишечных палочек. У S. typhi имеется еще ряд генов, отсутствующих у шигелл, — именно эти гены определяют особенности брюшного тифа. Так, капсульный Vi-антиген препятствует связыванию компонента комплемента СЗ с поверхностностью бактерий и тем самым нарушает фагоцитоз. Способность S. typhi выживать внутри макрофагов закодирована в гене pho, возможно, он также отвечает за влияние возбудителя на метаболизм клеток человека. Считается, что длительная лихорадка и симптомы интоксикации при брюшном тифе вызываются находящимся в кровотоке энтеротоксином, тем не менее его концентрация в крови невелика. Согласно другой точке зрения, системные проявления брюшного тифа обусловлены цитокинами, которые вырабатываются макрофагами под действием эндотоксина. Наблюдаемая в единичных случаях диарея обусловлена токсином, сходным с холерным и с термолабильным энтеротоксином Escherichia сок.

Похожие записи

  • 05.05.2014 Эффективность антибиотиков Лечение. При системных инфекциях необходимо как можно раньше начать введение антибиотиков, к которым Р. aeruginosa чувствительна in vitro. Нередко эффективность антибиотиков ограничена. При генерал...
  • 18.05.2014 Глотки хронических носителей Патогенез. М-антиген важен не только для типирования стрептококков, он во многом определяет вирулентность. Так, стрептококки группы А, богатые М-антигеном, не подвергаются фагоцитозу в свежей крови...
  • 31.05.2014 Микоплазменная инфекция Аденовирусную инфекцию обычно удается отличить от коклюша по наличию лихорадки, конъюнктивита, боли или першения в горле. Причиной затяжного кашля может служить микоплазменная инфекция, однако каше...
Интересные записи