Кислотность желудочного сока

Кислотность желудочного сокаКак показали эксперименты на добровольцах, для развития брюшного тифа необходимо 105—109 возбудителей. Возможно, что в естественных условиях для заражения достаточно меньшего числа сальмонелл, поскольку добровольцам давали взвесь бактерий в молоке, а кислотность желудочного сока — важный фактор восприимчивости к сальмонеллезным инфекциям. Бактерии внедряются в пейеровы бляшки, затем попадают в периферические брыжеечные лимфатические узлы, где размножаются внутри макрофагов. Макрофаги и моноциты, которые на ранних стадиях брюшного тифа неспособны уничтожать возбудителей, разносят их по остальным брыжеечным лимфатических узлам. Через грудной проток возбудители достигают кровяного русла и вызывают кратковременную бактериемию. Из крови сальмонеллы попадают в клетки ретикулоэндотелиальной системы, находящиеся в печени, селезенке, костном мозге; отсевы могут возникать и в других органах. Вслед за размножением в клетках ретикулоэндотелиальной системы следует вторая волна бактериемии. Наиболее благоприятные условия для сальмонелл создаются в желчном пузыре. Бактерии размножаются в стенке желчного пузыря и вместе с желчью в большом количестве вновь попадают в кишечник.

Необходимо отметить следующие факторы вирулентности. Инвазия в пейеровы бляшки закодирована в генах, состоящих в тесном родстве с генам инвазии шигелл и энтероинвазивных кишечных палочек. У S. typhi имеется еще ряд генов, отсутствующих у шигелл, — именно эти гены определяют особенности брюшного тифа. Так, капсульный Vi-антиген препятствует связыванию компонента комплемента СЗ с поверхностностью бактерий и тем самым нарушает фагоцитоз. Способность S. typhi выживать внутри макрофагов закодирована в гене pho, возможно, он также отвечает за влияние возбудителя на метаболизм клеток человека. Считается, что длительная лихорадка и симптомы интоксикации при брюшном тифе вызываются находящимся в кровотоке энтеротоксином, тем не менее его концентрация в крови невелика. Согласно другой точке зрения, системные проявления брюшного тифа обусловлены цитокинами, которые вырабатываются макрофагами под действием эндотоксина. Наблюдаемая в единичных случаях диарея обусловлена токсином, сходным с холерным и с термолабильным энтеротоксином Escherichia сок.

Похожие записи

  • 26.04.2014 Заболевания у здорового человека Для того чтобы вызвать клинически явное заболевание у здорового человека, в ЖКТ должно попасть 106-108 сальмонелл. Для грудных детей и лиц с сопутствующими заболеваниями эти цифры ниже. Поскольку д...
  • 03.06.2014 Лечении сепсиса Лечение. Поскольку устойчивые штаммы листерий появляются часто, выделенную культуру возбудителя обязательно исследуют на чувствительность к антибактериальным средствам. Средством выбора служит ампи...
  • 30.05.2014 Вспышка острого фарингита Хотя имеется несколько описанных вспышек фарингита с пищевым путем передачи, вызванного стрептококками группы G, этиологическая роль данного микроорганизма в изолированных случаях острого фарингита...
Интересные записи