Гипогликемия и экссудативная энтеропатия

Гипогликемия и экссудативная энтеропатияОбезвоживание — самое частое осложнение шигеллеза. Диарея может сочетаться с недостаточной секрецией АДГ и тяжелой гипонатриемией, особенно если возбудитель инфекции — S. dysenteriae. Часто встречается гипогликемия и экссудативная энтеропатия. К тяжелым осложнениям также относятся сепсис и ДВС-синдром, которые в основном возникают у истощенных детей первых лет жизни. Учитывая тот факт, что шигеллы проникают сквозь слизистую оболочку кишечника, частота сепсиса и ДВС-синдрома оказывается неожиданно низкой. Шигеллы, а иногда и другие энтеробактерии обнаруживаются в 1-5 посевов крови. Поскольку больные, у которых берут посевы крови, представляют собой нерепрезентативную выборку, риск бактериемии среди больных шигеллезом в целом считается низким. Причиной бактериемии чаще становится S. dysenteriae серовара 1, чем прочие шигеллы. Летальность при сепсисе высока — около 20.

Шигеллез, вызванный S. dysenteriae серовара 1, нередко осложняется гемолизом, анемией и гемолитико-уремическим синдромом. Этот синдром обусловлен повреждением эндотелия под действием токсина Шиги. Штаммы Escherichia cali, продуцирующие токсин Шиги, тоже способны вызывать гемолитикоуремический синдром.

К редким осложнениям относятся выпадение прямой кишки, токсический мегаколон или псевдомембранозный колит, холестатический гепатит, конъюнктивит, ирит, язвы роговицы, пневмония, артрит, синдром Рейтера, цистит, миокардит и вагинит. У детей старшего возраста с нормальным питательным статусом летальный исход бывает редко. Он обычно наступает на фоне нарушений питания, заболеваний первого года жизни, гипотермии, тяжелого обезвоживания, тромбоцитопении, гипонатриемии, почечной недостаточности и бактериемии. Редкое и плохо изученное осложнение — синдром Ekiri, или летальная токсическая энцефалопатия, которая проявляется крайне тяжелой интоксикацией, судорогами, гипертермией и головной болью; быстро развивается отек мозга, и наступает смерть. При этом сепсис или выраженное обезвоживание отсутствует.

Похожие записи

  • 06.07.2014 Гонококковый артрит Гонококковый артрит необходимо отличать от других форм инфекционного артрита, артрита при краснухе или вакцинации против краснухи, а также от поражения суставов при ревматизме, ревматоидном артрите...
  • 05.05.2014 Эффективность антибиотиков Лечение. При системных инфекциях необходимо как можно раньше начать введение антибиотиков, к которым Р. aeruginosa чувствительна in vitro. Нередко эффективность антибиотиков ограничена. При генерал...
  • 13.07.2014 Дифтерии дыхательных путей Большинство доказанных случаев дифтерии дыхательных путей в США вызвано привозными токсигенными штаммами С. diphtheriae, хотя доказано, что и в США, и Канаде, несмотря на низкую заболеваемость, по ...
Интересные записи