Энтерококки

ЭнтерококкиЭпидемиология. Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры ЖКТ у людей и животных. Они также могут обнаруживаться в секрете полости рта, зубном налете, колонизировать верхние дыхательные пути, кожу и влагалище. Преобладающий вид — E. faecalis; как правило, колонизация им происходит на 1-й неделе жизни. К моменту наступления половой зрелости бактерионосительство E. faecalis обнаруживается практически у всех людей.

Возбудителем 80-90 энтерококковых инфекций служит Е. faecalis, почти все оставшиеся случаи обусловлены E. faecium. Прочие виды энтерококков редко становятся причиной системных инфекций, однако заслуживают внимания из-за своей генетически обусловленной устойчивости к ванкомицину. В типичном случае инфекция вызывается энтерококками, входящими в состав микрофлоры больного. Возможен и контакто-бытовой путь распространения энтерококков от человека к человеку, а также передача инфекции с медицинскими инструментами, особенно в отделениях новорожденных и отделениях интенсивной терапии. По данным недавних исследований, внутрибольничное распространение энтерококков занимает важное место в развитии вспышек инфекции.

Патогенез. Обычно энтерококки не проявляют агрессивных свойств и вызывают инфекции лишь у детей с иммунодефицитами или поврежденными слизистыми оболочками. То, что энтерококки внезапно стали частой причиной внутрибольничных инфекций, произошло преимущественно из-за их устойчивости к тем антибактериальным средствам, которые обычно используются в стационарах. Помимо генов, обеспечивающих устойчивость к антибактериальным средствам, у энтерококков есть несколько факторов вирулентности. По-видимому, склонность данных бактерий вызывать эндокардит и инфекции мочевых путей обусловлена наличием факторов адгезии. Многие штаммы также продуцируют цитолизин, который имеется у многих клеток организма-хозяина. На экспериментальных моделях эндокардита, перитонита и эндофтальмита было показано, что цитолизин имеет большое значение для вирулентности энтерококков. Цитолизин выделяется при достижении большой концентрации бактерий, поскольку его секреция регулируется по механизму кооперативной чувствительности. К остальным факторам вирулентности относятся субстанция агрегации, желатиназа, внеклеточные радикалы кислорода и внеклеточный поверхностный протеин.

Похожие записи

  • 22.05.2014 Клинические проявления Все четыре вида шигелл, а также энтероинвазивная кишечная палочка вызывают сходные по клиническим проявлениям заболевания. Однако их тяжесть и вероятность развития ос ложнений несколько различаются...
  • 06.07.2014 Устойчивость возбудителя Хотя дегидратация составляет наиболее важную часть лечения, не следует забывать и об анти бактериальных средствах, которые укорачивают продолжительность болезни и время выделения возбудителя, а так...
  • 14.06.2014 Профилактика и борьба Для профилактики и борьбы со вспышкой инфекции необходимо перед контактом с ребенком тщательно мыть руки, желательно с использованием этанола или йодсодержащих растворов. Частота загрязнения Pseudo...
Интересные записи