Энтерококки

ЭнтерококкиЭпидемиология. Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры ЖКТ у людей и животных. Они также могут обнаруживаться в секрете полости рта, зубном налете, колонизировать верхние дыхательные пути, кожу и влагалище. Преобладающий вид — E. faecalis; как правило, колонизация им происходит на 1-й неделе жизни. К моменту наступления половой зрелости бактерионосительство E. faecalis обнаруживается практически у всех людей.

Возбудителем 80-90 энтерококковых инфекций служит Е. faecalis, почти все оставшиеся случаи обусловлены E. faecium. Прочие виды энтерококков редко становятся причиной системных инфекций, однако заслуживают внимания из-за своей генетически обусловленной устойчивости к ванкомицину. В типичном случае инфекция вызывается энтерококками, входящими в состав микрофлоры больного. Возможен и контакто-бытовой путь распространения энтерококков от человека к человеку, а также передача инфекции с медицинскими инструментами, особенно в отделениях новорожденных и отделениях интенсивной терапии. По данным недавних исследований, внутрибольничное распространение энтерококков занимает важное место в развитии вспышек инфекции.

Патогенез. Обычно энтерококки не проявляют агрессивных свойств и вызывают инфекции лишь у детей с иммунодефицитами или поврежденными слизистыми оболочками. То, что энтерококки внезапно стали частой причиной внутрибольничных инфекций, произошло преимущественно из-за их устойчивости к тем антибактериальным средствам, которые обычно используются в стационарах. Помимо генов, обеспечивающих устойчивость к антибактериальным средствам, у энтерококков есть несколько факторов вирулентности. По-видимому, склонность данных бактерий вызывать эндокардит и инфекции мочевых путей обусловлена наличием факторов адгезии. Многие штаммы также продуцируют цитолизин, который имеется у многих клеток организма-хозяина. На экспериментальных моделях эндокардита, перитонита и эндофтальмита было показано, что цитолизин имеет большое значение для вирулентности энтерококков. Цитолизин выделяется при достижении большой концентрации бактерий, поскольку его секреция регулируется по механизму кооперативной чувствительности. К остальным факторам вирулентности относятся субстанция агрегации, желатиназа, внеклеточные радикалы кислорода и внеклеточный поверхностный протеин.

Похожие записи

  • 25.04.2014 Полимикробная флора Как правило, при актиномикозе выявляется полимикробная флора, даже если очаг инфекции изолирован от внешней среды. В крупном исследовании, включившем более 650 случаев актиномикоза, актиномицеты ок...
  • 04.05.2014 Колонизация эпителия дыхательных путей Патогенез. Механизмы, которые облегчают колонизацию эпителия дыхательных путей, неясны. Не изучены и то, что происходит вслед за адгезией Н. influenzae типа b к эпителию и приводит к проникновению ...
  • 27.04.2014 Особенности организма человека На восприимчивость к гонорее и ее проявления влияют некоторые особенности организма человека. Так, девочки до периода полового созревания подвержены вульвовагиниту, а сальпингит развивается у них р...
Интересные записи