Эмпирическое лечение

Эмпирическое лечение пневмококковых инфекций должно основываться на чувствительности местных штаммов.

Если инфекция вызвана пневмококком, чувствительным к пенициллину, препаратом выбора служит бензилпенициллин. При бактериемии и пневмонии суточная доза бензилпенициллина составляет 200 000-250 000 ЕД/кг, а при менингите — 300 000 ЕД/кг buydapoksetin.ru.

Прогноз зависит от статуса иммунной системы больного, его возраста, вирулентности и числа пневмококков, локализации и размеров очага инфекции, а также от правильности лечения.

Профилактика. У детей до 2 лег иммунный ответ на вакцину против пневмококка и ее эффективность непредсказуемы. В США разрешены к применению два типа вакцин. Каждая из них содержит очищенные полисахариды 23 серотипов пневмококков, которые служат возбудителями свыше 95 системных инфекций www.zhivota.ru. Исследования клинической эффективности этих вакцин дали противоречивые результаты. У детей возбудителями инфекций часто становятся пневмококки серотипов 6А, 14,19F и 23F; до 5 лет выработка антител к ним слабо.

Вакцины, в которых полисахариды пневмококка конъюгированы с различными белками, напротив, приводят к формированию протективного иммунитета у 90 детей, получивших эти вакцины в возрасте 2, 4 и 6 мес. Введение бустерных доз в возрасте 12-15 мес. вызывает значительное усиление иммунного ответа. Кроме того, конъюгированные вакцины снижают частоту носительства пневмококков на 60-70. Выпускаемая в настоящее время гептавалентная вакцина содержит конъюгированные капсульные полисахариды следующих серотипов пневмококков: 4,6В, 9V, 14, 19F, 23F и 18С. Согласно клиническим исследованиям, проведенным в США, иммунизация детей такой вакциной снижает частоту системных инфекций более чем на 93, а долевой пневмонии — более чем на 73. Что касается среднего отита, то вакцинация в большей степени влияет не на его частоту, а на частоту его осложнений; кроме того, вакцинация уменьшает потребность в парацентезе барабанной перепонки и установке дренажа. Местные осложнения от введения вакцины, конъюгированной с CRM197, включают припухлость и гиперемию. При совместном применении с другими вакцинами немного чаще развивается лихорадка В будущем, повидимому, будут применяться вакцины, содержащие полисахариды большего числа серотипов или конъюгированные с другими белками.

Похожие записи

  • 13.06.2014 Гонококковый цервицит После проникновения в полость брюшины гонококки могут оседать на капсуле печени, что ведет к перигепатиту. У таких больных возникает боль в правом подреберье, иногда в сочетании с симптомами сальпи...
  • 02.07.2014 Повышение температуры тела Дети до 5 лет. Даже в районах с высокой заболеваемостью брюшным тифом дети до 5 лет поражаются редко. Обычно болезнь протекает легко, что затрудняет диагностику — умеренное повышение температуры те...
  • 17.06.2014 Кислотность желудочного сока Как показали эксперименты на добровольцах, для развития брюшного тифа необходимо 105—109 возбудителей. Возможно, что в естественных условиях для заражения достаточно меньшего числа сальмонелл, поск...
Интересные записи