Эффективность при стрептококковых инфекциях

Эффективность при стрептококковых инфекцияхПоскольку антитела к капсульным поли сахаридам обладают протективным эффектом в отношении стрептококков группы В, исследовались результаты ВВИГ новорожденным. ВВИГ оказался безопасным препаратом с хорошей переносимостью, но его эффективность при стрептококковых инфекциях у новорожденных была сомнительной. Возможно, это обусловлено различными и часто низкими титрами IgG к капсульным антигенам стрептококков группы В у взрослых. Некоторые авторы предлагали использовать для приготовления иммуноглобулина гипериммунные сыворотки с высокой концентрацией антител, способных вызывать опсонизацию стрептококков. Достаточно крупных клинических исследований, которые могли бы прояснить эффективность гипериммунных иммуноглобулинов, до настоящего времени не проводилось.

При рецидивирующих инфекциях у новорожденных, вызванных стрептококками группы В, показано внутривенное введение антибиотиков и эрадикация стрептококков, колонизировавших слизистые оболочки. Такой подход основан на исследованиях, показавших, что возбудителями системных инфекции часто оказываются те же штаммы, что поражают слизистые оболочки. Для эрадикации стрептококков группы В чаще всего используется рифампицин, однако, по последним данным, он не позволяет уничтожить данные микроорганизмы во всех случаях. Оптимального решения для этой нечастой ситуации пока не разработано.

Прогноз. Исследования, проведенные в 19701980 гг., показали, что до 30 детей, которые перенесли в период новорожденности менингит, вызванный стрептококками группы В, страдают от его неврологических последствий — задержки развития, спастической квадриплегии, микроцефалии, судорожных припадков, корковой слепоты или глухоты. У некоторых из остальных детей обнаруживались легкие неврологические нарушения. Более современных данных не существует. Если стрептококковая инфекция у недоношенных новорожденных сопровождается шоком, она может привести к перивентрикулярной лейкомаляции и тяжелой задержке развития. Исход местных стрептококковых инфекций, которые не затрагивают ЦНС, обычно благоприятный.

В 1990-е годы летальность при ранних и поздних инфекциях, обусловленных стрептококками группы В, составила соответственно 4,7 и 2,8. У недоношенных она выше. Так, согласно одному исследованию, у детей, родившихся до 33-й недели, летальность достигает 30, а на 37-й неделе и позже — 2. Летальность детей в возрасте от 3 мес. до 14 лет — 9, взрослых — 11,5.

Похожие записи

  • 11.07.2014 Вирулентные штаммы Вирулентные штаммы пневмококков не фагоцитируются альвеолярными макрофагами. Развитию заболеваний, вызванных пневмококками, способствуют вирусные инфекции, которые повреждают слизистую оболочку, то...
  • 12.07.2014 Ревматические пороки В США начала XX в. ревматическая атака была лидирующей причиной смерти у детей и подростков, ежегодная заболеваемость составляла 100-200 случаев на 100 000 населения. Ревматические пороки занимали ...
  • 25.06.2014 Зараженные блохи Патогенез. Зараженные блохи при попытке кормления отрыгивают У. pestis в ранку. Бактерии мигрируют по кожным лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, где У. pestis размножается, в ре...
Интересные записи