Эффективность антибиотиков

Эффективность антибиотиковЛечение. При системных инфекциях необходимо как можно раньше начать введение антибиотиков, к которым Р. aeruginosa чувствительна in vitro. Нередко эффективность антибиотиков ограничена. При генерализованных инфекциях на фоне иммунодефицита необходима длительная антибиотикотерапия.

При сепсисе и других тяжелых инфекциях назначают один или два бактерицидных препарата Большинство данных указывает на то, что больным с нормальным иммунитетом достаточно одного препарата. Два антибактериальных препарата необходимо для синергизма; такое лечение показано больным с иммунодефицитами, а также при неизвестной чувствительности Р. aeruginosa. Из препаратов, активных в виде монотерапии, стоит отметить цефтазидим, цефоперазон, тикарциллинклавуланат и пиперациллин/тазобактам. Перечисленные препараты можно сочетать с гентамицином и прочими аминогликозидами, оказывающими синергичный эффект. Карбенициллин, тикарциллин и мезлоциллин назначать не следует, поскольку Р. aeruginosa быстро приобретает к ним устойчивость.

Доказано, что у больных муковисцидозом высокоэффективен цефтазидим. Против чувствительных штаммов Р. aeruginosa активны азлоциллин, мезлоциллин и пиперациллин/тазобактам в сочетании с аминогликозидом. Из альтернативных средств стоит упомянуть имипенем/циластатин, меропенем и азтреонам. Ципрофлоксацин тоже эффективен, однако в США его разрешено назначать только лицам старше 18 лет. Длительная антибактериальная терапия всегда должна основываться на результатах исследования чувствительности Р. aeruginosa, поскольку распространенность устойчивых штаммов нарастает.

При менингите целесообразнее всего назначить комбинацию цефтазидима с гентамицином внутривенно. Если данное лечение малоуспешно, его следует дополнить интравентрикулярным или интратекальным введением гентамицина. Интравентрикулярно и интратекально препараты вводят только по показаниям.

Похожие записи

  • 13.05.2014 Употребление пищи или воды Поскольку единственным резервуаром 5. typhi служит человек, для заражения необходим прямой или непрямой контакт с больным либо носителем. Чаще всего заражение происходит при употреблении пищи или в...
  • 30.04.2014 Назначение антибактериальных средств Лечение. У лиц с нормальным иммунитетом энтероколит проходит самостоятельно; польза от назначения антибактериальных средств не доказана. Они показаны больным с диссеминированной инфекцией, а также ...
  • 12.07.2014 Профилактика энтерококковых инфекций Профилактика. Профилактика энтерококковых инфекций заключается в раннем удалении мочевых и венозных катетеров, а также в иссечении некротических тканей. Колонизацию энтерококками, устойчивыми к ван...
Интересные записи