Эффективность антибиотиков

Эффективность антибиотиковЛечение. При системных инфекциях необходимо как можно раньше начать введение антибиотиков, к которым Р. aeruginosa чувствительна in vitro. Нередко эффективность антибиотиков ограничена. При генерализованных инфекциях на фоне иммунодефицита необходима длительная антибиотикотерапия.

При сепсисе и других тяжелых инфекциях назначают один или два бактерицидных препарата Большинство данных указывает на то, что больным с нормальным иммунитетом достаточно одного препарата. Два антибактериальных препарата необходимо для синергизма; такое лечение показано больным с иммунодефицитами, а также при неизвестной чувствительности Р. aeruginosa. Из препаратов, активных в виде монотерапии, стоит отметить цефтазидим, цефоперазон, тикарциллинклавуланат и пиперациллин/тазобактам. Перечисленные препараты можно сочетать с гентамицином и прочими аминогликозидами, оказывающими синергичный эффект. Карбенициллин, тикарциллин и мезлоциллин назначать не следует, поскольку Р. aeruginosa быстро приобретает к ним устойчивость.

Доказано, что у больных муковисцидозом высокоэффективен цефтазидим. Против чувствительных штаммов Р. aeruginosa активны азлоциллин, мезлоциллин и пиперациллин/тазобактам в сочетании с аминогликозидом. Из альтернативных средств стоит упомянуть имипенем/циластатин, меропенем и азтреонам. Ципрофлоксацин тоже эффективен, однако в США его разрешено назначать только лицам старше 18 лет. Длительная антибактериальная терапия всегда должна основываться на результатах исследования чувствительности Р. aeruginosa, поскольку распространенность устойчивых штаммов нарастает.

При менингите целесообразнее всего назначить комбинацию цефтазидима с гентамицином внутривенно. Если данное лечение малоуспешно, его следует дополнить интравентрикулярным или интратекальным введением гентамицина. Интравентрикулярно и интратекально препараты вводят только по показаниям.

Похожие записи

  • 26.06.2014 Факторы риска Бактериемия в отсутствие первичного очага инфекции. Факторы риска бактериемии в отсутствии первичного очага инфекции включают температуру тела выше 39 °С и лейкоцитоз более 15 000 в 1 мм3. Без лече...
  • 05.06.2014 Септическая форма чумы Дифференциальная диагностика. В мазках, окрашенных по Граму, за У. pestis можно принять агломераты Enterobacter agglomerans. Легкие и подострые случаи бубонной чумы можно спутать с другими болезням...
  • 02.06.2014 Мужчины и женщины Эпидемиология. В умеренном климате шигеллезы чаще встречаются в теплое время года, а в тропическом климате — в сезон дождей. Мужчины и женщины поражаются одинаково часто. Инфекция может развиться в...
Интересные записи