Диагноз острой инфекции

Диагноз острой инфекцииКлинические проявления. Примерно в 75 случаев нокардиоз принимает легочную форму. Почти у всех больных имеются нарушения иммунитета либо заболевания легких. Для постановки диагноза острой инфекции необходимо обнаружить проникновение нокардий в ткани, поскольку изредка они могут существовать в дыхательных путях как сапрофиты. Легочный нокардиоз проявляется пневмонией, в том числе некротизирующей с образованием одного абсцесса и более. У взрослых в Уз случаев диагноз удается поставить на основе микроскопии и посева мокроты. У детей и у оставшейся части взрослых требуется получить бронхоальвеолярный лаваж или биоптат легкого. Летальность при диссеминированном нокардиозе на фоне иммунодефицита превышает 50, но ранняя диагностика позволяет уменьшить эту цифру.

Вторичные очаги инфекции могут возникать в любом органе, но чаще всего поражается головной мозг: абсцесс, менингит. Очаги инфекции в головном мозге могут быть как множественными, так и единичными. Менингит проявляется плеоцитозом с преобладанием лимфоцитов или нейтрофилов, повышением уровня белка и снижением концентрации глюкозы в СМЖ. Для поражения ЦНС при нокардиозе типичен затяжной нейтрофильный менингит с отрицательными результатами посевов СМЖ. Начало может быть постепенным или внезапным и включать разнообразные проявления — от головной боли до комы. При легочном нокардиозе, развившемся на фоне иммунодефицита, всегда показана КТ или МРТ головы, поскольку у таких больных часто поражается ЦНС. О КТ или МРТ головы следует помнить и в других случаях легочного нокардиоза.

Третьей по частоте поражения является кожа, четвертыми — почки. Почечный нокардиоз проявляется болезненным мочеиспусканием, гематурией или пиурией. Очаг инфекции может распространяться из коркового вещества почки на мозговое. Одновременно может вовлекаться ЖКТ. Метастатические очаги инфекции возникают в коже, перикарде, миокарде, селезенке, печени и надпочечниках. Кости поражаются редко. Почти во всех пораженных органах формируется несколько абсцессов, однако крупинки в отделяемом обнаруживаются редко, что используется для дифференциальной диагностики с актиномикозом. Кератит, вызванный N. farcinica, чаще развивается у лиц, носящих полупроницаемые контактные линзы.

Похожие записи

  • 29.04.2014 Актиномикоз легких Актиномицеты могут попадать в ткани при использовании внутриматочного контрацептива, что ведет к развитию актиномикоза половых органов или брюшной полости. Актиномикоз легких возникает после вдыхан...
  • 08.07.2014 Альтернативная схема Больных с диссеминированной гонококковой инфекцией госпитализируют; при обследовании обращают внимание на клинические признаки менингита и эндокардита. Лечение рекомендуется начать с внутривенным в...
  • 12.07.2014 Ревматические пороки В США начала XX в. ревматическая атака была лидирующей причиной смерти у детей и подростков, ежегодная заболеваемость составляла 100-200 случаев на 100 000 населения. Ревматические пороки занимали ...
Интересные записи