Диагностика нокардиоза

Диагностика нокардиозаДиагностика. Лабораторная диагностика нокардиоза строится на обнаружении грамположительных кислотоустойчивых бактерий в материале, а также на посеве. Мазки окрашивают по Граму или по модифицированному способу Киньуна для кислотоустойчивых бактерий. N. brasiliensis и микроорганизмы, принадлежащие к комплексу N. asteroides, выглядят как тонкие, ветвящиеся, нередко фрагментированные, грамположительные бактерии, форма которых может быть близка как к коккам, так и к палочкам. При окраске на кислотоустойчивые бактерии нокардии выглядят как четкообразные палочки. Чувствительный и специфичный диагностический признак — титр антител к белку нокардий массой 55 кДа, равный или превышающий 1:256; его также используют для монигорирования ответа на лечение.

Лечение. Средством выбора служат сульфаниламиды. Стандартный метод лечения — назначение сульфафуразола внутрь по 120-150 мг/кг/сут. Длительность лечения 3-6 мес. При тяжелом нокардиозе определяют чувствительность возбудителя и с ее учетом назначают амикацин или его сочетание с р-лактамным антибиотиком. Альтернативные схемы лечения инфекций, вызванных комплексом N. asteroides, включают эритромицин или более новые макролиды, карбапенемы, стрептомицин, миноциклин, хинолоны и цефалоспорины III поколения. При инфекциях, обусловленных N. brasiliensis, эффективен амоксициллин, а также его комбинация с клавулановой кислотой, что подтверждено клиническими исследованиями. Во многих случаях нокардии оказываются резистентными к триметоприм сульфаметоксазолу, стрептомицину и ампициллину. Важное значение имеет также дренирование абсцессов. Больные СПИДом должны получать лечение неопределенно долго.

Похожие записи

  • 22.05.2014 Клинические проявления Все четыре вида шигелл, а также энтероинвазивная кишечная палочка вызывают сходные по клиническим проявлениям заболевания. Однако их тяжесть и вероятность развития ос ложнений несколько различаются...
  • 22.05.2014 Гнойный артрит Стрептококки группы А, также известные как Streptococcus pyogenes — частые возбудители инфекций верхних дыхательных путей и кожи у детей. Реже они вызывают парапроктит, вагинит, сепсис, пневмонию, ...
  • 19.06.2014 Рост в виде нитчатых колоний Актиномицеты можно обнаружить в мокроте, гнойном экссудате и в тканях, удаленных во время операции или полученных на аутопсии. Мазки для микроскопии делают из гноя либо измельченных и смешанных со ...
Интересные записи