Чувствительность бактерий к новым макролидам

Чувствительность бактерий к новым макролидамДо недавнего времени считалось, что амоксициллин/клавуланат активен против всех штаммов Я. influenzae. Сейчас около 3 штаммов, выделяющих р-лактамазу, резистентно к амоксициллин/клавуланату. Кроме того, эта комбинация не обладает синергизмом в отношении штаммов, устойчивость которых к ампициллину не связана с выработкой Р-лактамазы. Эритромицин слабо влияет на Я. influenzae, однако чувствительность бактерий к новым макролидам азитромицину и кларитромицину — достигает 99 и 78 соответственно. Устойчивость к хинолонам встречается редко, а к цефалоспоринам широкого спектра ее не зарегистрировано.

Иммунитет. Наиболее важная роль в защите организма принадлежит антителам к капсульному полисахариду Я. influenzae типа b — PRP. Эти антитела облегчают удаление Я. influenzae типа b из крови. Частично это объясняется их функционированием как опсонинов.

До внедрения вакцинации уровень антител к капсульному полисахариду зависел от возраста. Считалось, что у лиц, которые приобрели иммунитет естественным путем и иммунизированных неконъюгированной вакциной против капсульного антигена Н. influenzae типа Ь, степень защищенности зависела от концентрации антител к PRP в крови на момент инфицирования. Полагают, что концентрация антител в сыворотке крови, равная 0,15-1,0 мкг/мл, предохраняет от генерализованных инфекций, а вакцины с увеличенным содержанием антигена смогут обеспечить длительное сохранение уровня антител, превышающего 0,15 мкг/мл. У большинства грудных детей уровень антител к PRP не достигает указанных значений, поэтому они подвержены инфекциям, вызванным Н. influenzae типа Ь. Возможно, низкое содержание антител отражает связанную с созреванием иммунной системы задержку в ответе на тимуснезависимые антигены типа 2, к которым относится неконъюгированная вакцина против PRP. Именно этим объясняли высокую распространенность инфекций, вызванных Н. influenzae типа Ь, у детей первых месяцев жизни до того, как стала применяться вакцинация.

Похожие записи

  • 23.06.2014 Лабораторные исследования Частый признак инфекции — изменение количества лейкоцитов в периферичекой крови: повышение или снижение абсолютного числа нейтрофилов, увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов и их отношения к о...
  • 26.04.2014 Проявление заболевания Если единственное проявление заболевания — хорея, проводят дифференциальный диагноз с хореей Гентингтона, болезнью Вильсона, СКВ и энцефалитами. При этом опираются на сведенияанамнеза, клинические ...
  • 01.06.2014 Устойчивость к антибактериальным средствам Энтерококки высокоустойчивы к цефалоспоринам и полусинтетическим пенициллинам, умеренно устойчивы к пенициллинам с широким спектром. Из Р-лактамных антибиотиков против энтерококков наиболее активны...
Интересные записи