Болезни печени и желчных путей

Болезни печени и желчных путейСепсис. Это третья по частоте форма инфекций, вызываемых Aeromonas spp.; она сопровождается высокой летальностью. Обусловленный Aeromonas spp. сепсис обычно развивается у лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как болезни печени и желчных путей, но описано его развитие и у лиц с нормальным иммунитетом. Aeromonas spp. могут быть единственными микроорганизмами, высеянными от больного, или входить в состав полимикробной флоры. Сепсис у лиц с нетяжелыми сопутствующими заболеваниями чаще вызывается Другие инфекции. Изредка Aeromonas spp. служат причиной некротического гастроэнтерита, эндокардита, менингита, остеомиелита, гнойного артрита, эндофтальмита, инфекций мочевых путей, перитонита, миозита, флегмон, некротизирующего фасцита, холецистита, абсцессов легкого и пневмонии.

Диагностика. Диагноз устанавливают после выделения культуры Aeromonas spp. Эти бактерии хорошо растут на стандартных средах. Выделение возбудителя затрудняется, если материал содержит множество других бактерий, которые подавляют рост Aeromonas spp. Чтобы улучшить высеваемость, применяют селективные среды, такие как кровяной агар с ампициллином или агар Мак-Конки с Твином-80. Около 90 штаммов вызывает Р-гемолиз на кровяном агаре. Штаммы Aeromonas spp., ферментирующие лактозу, могут быть не обнаружены при посеве кала, если лаборатория не всегда выполняет тест на оксидазу с выросшими на среде Мак-Конки бактериями, ферментирующими лактозу, либо не всегда использует селективные среды для выделения Aeromonas spp.

Лечение. Гастроэнтерит, возбудителями которого служат Aeromonas spp., склонен к самоизлечению, поэтому антибактериальные средства, как правило, не показаны. Контролируемых исследований антибактериальных средств не проводилось, однако данные неконтролируемых исследований свидетельствуют о том, что данные средства укорачивают продолжительность гастроэнтерита. Повидимому, антибактериальные средства целесообразно назначать больным с длительной диареей, больным с сопутствующими заболеваниями, а также при наличии слизи и крови в стуле. Большинство штаммов устойчиво к ампициллину. При сепсисе назначают аминогликозиды или цефалоспорины III поколения; можно также использовать азтреонам, имипенем, хлорамфеникол и триметоприм/сульфаметоксазол.

Похожие записи

  • 11.06.2014 Разграничение стадии У иммунизированных детей все периоды коклюша укорачиваются. У взрослых нет четкого разграничения стадий. У детей до 3 мес. катаральный период длится несколько дней или вообще не распознается; за на...
  • 08.07.2014 Спорадическая заболеваемость После того как сформируется достаточно большая группа населения без иммунной защиты, спорадическая заболеваемость коклюшем каждые 4 года сопровождается эпидемическими подъемами. Основная часть случ...
  • 18.05.2014 Развитие устойчивости Высказывались опасения, что интранатальная химиопрофилактика будет способствовать развитию устойчивости к антимикробным средствам, а также повысит частоту инфекций новорожденных, вызванных другими ...
Интересные записи