Бактериемия и внекишечные очаги инфекции

Бактериемия и внекишечные очаги инфекцииБактериемия и внекишечные очаги инфекции тоже служат показаниями к назначению антимикробных средств. Средством выбора считается ампициллин в дозе 200 мг/кг/сут в 4 приема. Эффективен и триметоприм/сульфаметоксазол внутрь 2 раза в сутки. Поскольку во всем мире нарастает количество устойчивых штаммов сальмонелл, все выделенные от человека бактерии исследуют на чувствительность к антимикробным средствам. Около 20 штаммов сальмонелл в США устойчиво к ампициллину. Сообщалось и о множественной лекарственной устойчивости. Против чувствительных штаммов с успехом применяются цефалоспорины III поколения — цефотаксим и цефтриаксон. Все чаще среди американцев, которые не посещали другие страны, выявляют устойчивость к цефтриаксону. Так, в 1996 г. ее распространенность составляла 0,1, а в 1998 г. — 0,5. Прослежено, что источником сальмонелл, устойчивых к цефтриаксону, был крупный рогатый скот. Фторхинолоны тоже активны против сальмонелл, но их не рекомендуется назначать лицам до 18 лет из-за нарушения роста хрящей. В отдельных случаях применение фторхинолонов может быть оправдано у детей, у которых средства первой линии не оказали нужного действия. К сожалению, S. Typhimurium DT104, которые распространились от мясных пород животных к человеку и вызывают крупные вспышки, устойчивы ко многим антимикробным средствам, в ряде случаев — к фторхинолонам. При тяжелом сальмонеллезе у детей рекомендуется начинать лечение с цефалоспоринов III поколения. Позднее, когда станет известен спектр чувствительности возбудителя, лечение корректируют.

Продолжительность антимикробной терапии при бактериемии составляет 10-14 дней, при остром остеомиелите — 4-6 нед., при менингите — 4 нед. Очаги гнойной инфекции необходимо дренировать. Хирургическое лечение также часто требуется при эндоваскулярных инфекциях и при хроническом остеомиелите.

Похожие записи

  • 14.07.2014 Стрептококки группы Стрептококки группы В также служат важной причиной инфекций у взрослых. Так, у беременных и рожениц они вызывают инфекции мочевых путей, бактериемию, эндометрит, хориоамнионит и раневую инфекцию. У...
  • 29.04.2014 Молекулярно-генетические методы Молекулярно-генетические методы позволили проводить классификацию на генном уровне. Анализ ДНК показал, что все сальмонеллы тесно связаны генетически и представляют собой один вид, в котором имеетс...
  • 26.06.2014 Взаимодействие менингококков Взаимодействие менингококков, фагоцитов, эндотелиальных клеток и комплемента ведет к выделению многочисленных провоспалительных цитокинов, в том числе ФНО-а, ИЛ-1, так и по внутреннему. Степень акт...
Интересные записи