Бактериемия и внекишечные очаги инфекции

Бактериемия и внекишечные очаги инфекцииБактериемия и внекишечные очаги инфекции тоже служат показаниями к назначению антимикробных средств. Средством выбора считается ампициллин в дозе 200 мг/кг/сут в 4 приема. Эффективен и триметоприм/сульфаметоксазол внутрь 2 раза в сутки. Поскольку во всем мире нарастает количество устойчивых штаммов сальмонелл, все выделенные от человека бактерии исследуют на чувствительность к антимикробным средствам. Около 20 штаммов сальмонелл в США устойчиво к ампициллину. Сообщалось и о множественной лекарственной устойчивости. Против чувствительных штаммов с успехом применяются цефалоспорины III поколения — цефотаксим и цефтриаксон. Все чаще среди американцев, которые не посещали другие страны, выявляют устойчивость к цефтриаксону. Так, в 1996 г. ее распространенность составляла 0,1, а в 1998 г. — 0,5. Прослежено, что источником сальмонелл, устойчивых к цефтриаксону, был крупный рогатый скот. Фторхинолоны тоже активны против сальмонелл, но их не рекомендуется назначать лицам до 18 лет из-за нарушения роста хрящей. В отдельных случаях применение фторхинолонов может быть оправдано у детей, у которых средства первой линии не оказали нужного действия. К сожалению, S. Typhimurium DT104, которые распространились от мясных пород животных к человеку и вызывают крупные вспышки, устойчивы ко многим антимикробным средствам, в ряде случаев — к фторхинолонам. При тяжелом сальмонеллезе у детей рекомендуется начинать лечение с цефалоспоринов III поколения. Позднее, когда станет известен спектр чувствительности возбудителя, лечение корректируют.

Продолжительность антимикробной терапии при бактериемии составляет 10-14 дней, при остром остеомиелите — 4-6 нед., при менингите — 4 нед. Очаги гнойной инфекции необходимо дренировать. Хирургическое лечение также часто требуется при эндоваскулярных инфекциях и при хроническом остеомиелите.

Похожие записи

  • 04.07.2014 Сходные проявления Диагностика. Шигеллез можно заподозрить по клинической картине, однако его симптомы недостаточно специфичны для уверенной диагностики. Сходные проявления имеют инфекции, вызванные Campylobacter jej...
  • 13.07.2014 Заражение за пределами страны Лечение. Главная роль принадлежит антимикробным средствам. Выбор препаратов для эмпирического лечения затруднен из-за возрастающей устойчивости бактерий. В США к антибактериальным средствам устойчи...
  • 22.06.2014 Области мочевых путей Прогноз. Прогноз во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Если вызванный Р. aeruginosa сепсис возник на фоне тяжелых нарушений иммунитета, прогноз плохой. Прогноз улучшается при назначении н...
Интересные записи