Антибактериальные средства

Антибактериальные средстваСледует ли использовать антибактериальные средства — это вопрос непростой. Некоторые специалисты советуют воздерживаться от их применения, поскольку шигеллез склонен к самоизлечению, антибактериальные средства недешевы и способствуют отбору устойчивых штаммов бактерий. Тем не менее более убедительными выглядят доводы в пользу проведения эмпирической антибактериальной терапии всем детям с высокой вероятностью шигеллеза. Без лечения тяжелое состояние ребенка порой сохраняется 2 нед. и более, диарея рецидивирует или принимает затяжной характер. Длительно текущий шигеллез может приводить к истощению или усугублять недостаточность питания, особенно у детей из развивающихся стран. Дополнительным аргументом в пользу применения антибактериальных средств служит риск длительного выделения возбудителя и заражения членов семьи.

Чувствительность шигелл из разных местностей сильно отличается. Так, в США устойчивые к ампициллину штаммы столь распространены, что этот антибиотик не рекомендуемся для эмпирического лечения шигеллеза. Однако, если известно, что заболевание вызвано чувствительным к ампициллину штаммом, можно назначить этот препарат внутрь в дозе 100 мг/кг/сут в 4 приема. Амоксициллин слабее действует на чувствительные штаммы шигелл, чем ампициллин, поскольку лучше всасывается. Во многих районах США появились штаммы, устойчивые также к триметоприм/сульфаметоксазолу.

Для эмпирического лечения следует использовать цефиксим, цефтриаксон либо налидиксовую кислоту. Цефалоспорины I и II поколений для приема внутрь неэффективны, даже если in vitro возбудитель чувствителен к ним. Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин, детям обычно не назначаются изза риска артропатии. Применение фторхинолонов ограничено тяжелыми случаями шигеллеза, возбудители которого устойчивы к другим антибактериальным средствам.

Похожие записи

  • 12.07.2014 Улучшение санитарных условий Профилактика. В местностях с высокой заболеваемостью брюшным тифом основными задачами по профилактике становятся улучшение санитарных условий и обеспечение населения чистой проточной водой. Чтобы м...
  • 04.07.2014 Болезнь Кавасаки Патогенез. Отличительными чертами псевдотуберкулеза служат язвы слизистой оболочки толстой кишки и мезаденит. В мезентериальных лимфатических узлах могут обнаруживаться эпителиоидные гранулемы с не...
  • 11.05.2014 Развитие местных и системных проявлений В проникновении гонококков сквозь слизистые оболочки, развитии местных и системных проявлений участвуют как факторы вирулентности гонококков, так и факторы иммунной защиты. Воздействие различных ви...
Интересные записи