Антибактериальные средства

Антибактериальные средстваСледует ли использовать антибактериальные средства — это вопрос непростой. Некоторые специалисты советуют воздерживаться от их применения, поскольку шигеллез склонен к самоизлечению, антибактериальные средства недешевы и способствуют отбору устойчивых штаммов бактерий. Тем не менее более убедительными выглядят доводы в пользу проведения эмпирической антибактериальной терапии всем детям с высокой вероятностью шигеллеза. Без лечения тяжелое состояние ребенка порой сохраняется 2 нед. и более, диарея рецидивирует или принимает затяжной характер. Длительно текущий шигеллез может приводить к истощению или усугублять недостаточность питания, особенно у детей из развивающихся стран. Дополнительным аргументом в пользу применения антибактериальных средств служит риск длительного выделения возбудителя и заражения членов семьи.

Чувствительность шигелл из разных местностей сильно отличается. Так, в США устойчивые к ампициллину штаммы столь распространены, что этот антибиотик не рекомендуемся для эмпирического лечения шигеллеза. Однако, если известно, что заболевание вызвано чувствительным к ампициллину штаммом, можно назначить этот препарат внутрь в дозе 100 мг/кг/сут в 4 приема. Амоксициллин слабее действует на чувствительные штаммы шигелл, чем ампициллин, поскольку лучше всасывается. Во многих районах США появились штаммы, устойчивые также к триметоприм/сульфаметоксазолу.

Для эмпирического лечения следует использовать цефиксим, цефтриаксон либо налидиксовую кислоту. Цефалоспорины I и II поколений для приема внутрь неэффективны, даже если in vitro возбудитель чувствителен к ним. Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин, детям обычно не назначаются изза риска артропатии. Применение фторхинолонов ограничено тяжелыми случаями шигеллеза, возбудители которого устойчивы к другим антибактериальным средствам.

Похожие записи

  • 15.06.2014 Верхние дыхательные пути Streptococcus pneumoniae, или пневмококк, часто колонизирует верхние дыхательные пути или вызывает их инфекции. Кроме того, S. pneumoniae служит возбудителем системных инфекций: пневмония, бактерие...
  • 23.05.2014 Катетерный сепсис Стафилококки распространяются от места прокола кожи вдоль канала, по которому введен центральный венозный катетер, и попадают в кровоток. Самый распространенный возбудитель — S. epidermidis. К симп...
  • 02.06.2014 Течение коклюша Госпитализация преследует следующие цели: 1) оценить прогрессирование болезни и вероятность угрожающих жизни проявлений; 2) предупредить или ликвидировать осложнения; 3) разъяснить родителям естест...
Интересные записи