Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапияАнтибактериальная терапия небуллезного импетиго предупреждает распространение его на соседние участки кожи, возникновение отдаленных очагов инфекции и передачу ее другим. Однако способность антибактериальной терапии предупреждать развитие гломерулонефрита небесспорна Если инфекция поверхностная и не сопровождается общими проявлениями, антибактериальные препараты назначают местно. Средством выбора служит мупироцин благодаря своей эффективности и безопасности. При обширном распространении импетиго и при наличии системных проявлений показаны антибиотики для приема внутрь, устойчивые к Р-лактамазе, которые активны против как стрептококков группы А, так и S. aureus. Альтернативный препарат — эритромицин; он особенно показан при аллергии к пенициллину. К сожалению, число штаммов S. aureus, устойчивых к эритромицину, быстро растет, поэтому данный антибиотик нельзя рассматривать как средство выбора.

Теоретические соображения и экспериментальные данные доказывают, что при тяжелых системных инфекциях, вызванных стрептококками группы А, внутривенное введение клиндамицина дает лучшие результаты, чем пенициллина. Однако, поскольку часть штаммов стрептококков группы А выделенных в США, устойчива к клиндамицину, пока не будут известны результаты исследования чувствительности стрептококков, клиндамицин следует применять в комбинации с пенициллином. При подозрении на некротический фасцит показана немедленная диагностическая операция или биопсия, чтобы подтвердить инфекцию глубоких тканей. Нежизнеспособные ткани иссекают. При стрептококковом токсическом шоке проводят массивную инфузионную терапию, устраняют дыхательную и сердечную недостаточность, а также предупреждают развитие полиорганной недостаточности. Согласно отдельным собщениям, эффективно внутривенное введение гамма-глобулина, однако контролируемых исследований не проводилось. По господствующим на данный момент представлениям, иммуноглобулин следует применять лишь тогда, когда другие способы лечения не дают результата.

Похожие записи

  • 18.05.2014 Развитие устойчивости Высказывались опасения, что интранатальная химиопрофилактика будет способствовать развитию устойчивости к антимикробным средствам, а также повысит частоту инфекций новорожденных, вызванных другими ...
  • 11.06.2014 Разграничение стадии У иммунизированных детей все периоды коклюша укорачиваются. У взрослых нет четкого разграничения стадий. У детей до 3 мес. катаральный период длится несколько дней или вообще не распознается; за на...
  • 29.06.2014 Актиномикоз легких Актиномикоз легких может осложняться разрушением костей. A. odontolyticus способен вызывать гнойный медиастинит у больных с трансплантированным легким. Изредка поражается нескольких долей легких. П...
Интересные записи