Анализ состояния ребенка

Анализ состояния ребенкаВывод о темпах прогрессирования и тяжести коклюша обычно можно сделать через 48-72 ч от начала анализа состояния ребенка. Состояние большинства грудных детей после госпитализации и начала введения антибиотиков улучшается, особенно если болезнь находится на ранней стадии развития либо домашние условия утяжеляли течение коклюша. Ребенка можно выписать, если в течение 48 ч тяжесть заболевания не меняется или ослабевает, нет необходимости в медицинской помощи во время приступов, питание достаточное, осложнений нет, а родители обучены уходу в домашних условиях. Эпизоды апноэ и судорожные припадки возникают в период нарастания клинических проявлений и при развитии осложнений. В домашних условиях нет необходимости в ингаляциях кислорода, мониторировании и отсасывании секрета дыхательных путей.

Антибактериальные средства. Если диагноз коклюша предполагается либо подтвержден, всегда назначают антибактериальные средства, чтобы улучшить состояние больного и ограничить распространение инфекции. Общепринято назначать эритромицин, 40-50 мг/кг/сут внутрь, в течение 14 дней. Согласно исследованиям на ограниченном числе больных, сопоставимые со стандартной схемой лечения результаты дает прием других солей эритромицина 2-3 раза в сутки в течение 14 дней, а также эритромицина эстолата в дозе 40 мг/кг/сут в 4 приема в течение 7 дней; кларитромицина в дозе 15-20 мг/кг/сут в 2 приема в течение 7 дней; азитромицина в дозе 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Тем не менее данные этих исследований не проверялись. Об устойчивости В. pertussis к эритромицину сообщается редко. Ампициллин, рифампицин и триметоприм/сульфаметоксазол умеренно активны против возбудителя коклюша, а цефалоспорины I и II поколений неактивны. Согласно клиническим исследованиям, эритромицин с большей надежностью обеспечивает эрадикацию Наибольшей опасности подвергаются дети в возрасте до 2 нед., а также получающие эритромицин более 14 дней. Риск стеноза привратника на фоне приема азитромицина или кларитромицина неизвестен. Педиатры должны сообщать об этом родителям и тщательно взвешивать риск и пользу, прежде чем назначать макролиды. Следует заметить, что альтернативные схемы лечения изучены недостаточно.

Похожие записи

  • 26.06.2014 Факторы риска Бактериемия в отсутствие первичного очага инфекции. Факторы риска бактериемии в отсутствии первичного очага инфекции включают температуру тела выше 39 °С и лейкоцитоз более 15 000 в 1 мм3. Без лече...
  • 16.05.2014 Методы окончательной диагностики Все методы окончательной диагностики коклюша ограниченно чувствительны, недостаточно специфичны либо малоприменимы на практике. Эталонным методом диагностики остается посев на В. pertussis. Взятие ...
  • 01.05.2014 Информация для диагноза Возможно также прямое выявление антигенов S. typhi в сыворотке крови, а также Vi-антигена в моче с помощью иммунологических методов, обычно с помощью моноклональных антител. Если необходимо постави...
Интересные записи