Анализ состояния ребенка

Анализ состояния ребенкаВывод о темпах прогрессирования и тяжести коклюша обычно можно сделать через 48-72 ч от начала анализа состояния ребенка. Состояние большинства грудных детей после госпитализации и начала введения антибиотиков улучшается, особенно если болезнь находится на ранней стадии развития либо домашние условия утяжеляли течение коклюша. Ребенка можно выписать, если в течение 48 ч тяжесть заболевания не меняется или ослабевает, нет необходимости в медицинской помощи во время приступов, питание достаточное, осложнений нет, а родители обучены уходу в домашних условиях. Эпизоды апноэ и судорожные припадки возникают в период нарастания клинических проявлений и при развитии осложнений. В домашних условиях нет необходимости в ингаляциях кислорода, мониторировании и отсасывании секрета дыхательных путей.

Антибактериальные средства. Если диагноз коклюша предполагается либо подтвержден, всегда назначают антибактериальные средства, чтобы улучшить состояние больного и ограничить распространение инфекции. Общепринято назначать эритромицин, 40-50 мг/кг/сут внутрь, в течение 14 дней. Согласно исследованиям на ограниченном числе больных, сопоставимые со стандартной схемой лечения результаты дает прием других солей эритромицина 2-3 раза в сутки в течение 14 дней, а также эритромицина эстолата в дозе 40 мг/кг/сут в 4 приема в течение 7 дней; кларитромицина в дозе 15-20 мг/кг/сут в 2 приема в течение 7 дней; азитромицина в дозе 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Тем не менее данные этих исследований не проверялись. Об устойчивости В. pertussis к эритромицину сообщается редко. Ампициллин, рифампицин и триметоприм/сульфаметоксазол умеренно активны против возбудителя коклюша, а цефалоспорины I и II поколений неактивны. Согласно клиническим исследованиям, эритромицин с большей надежностью обеспечивает эрадикацию Наибольшей опасности подвергаются дети в возрасте до 2 нед., а также получающие эритромицин более 14 дней. Риск стеноза привратника на фоне приема азитромицина или кларитромицина неизвестен. Педиатры должны сообщать об этом родителям и тщательно взвешивать риск и пользу, прежде чем назначать макролиды. Следует заметить, что альтернативные схемы лечения изучены недостаточно.

Похожие записи

  • 08.05.2014 Клинические проявления Клинические проявления зависят от локализации инфекции. Чаще всего развиваются пневмококковая пневмония, средний отит, синуситы, бессимптомная бактериемия у детей младшего возраста или сепсис. До м...
  • 07.05.2014 Болезни печени и желчных путей Сепсис. Это третья по частоте форма инфекций, вызываемых Aeromonas spp.; она сопровождается высокой летальностью. Обусловленный Aeromonas spp. сепсис обычно развивается у лиц с сопутствующими забол...
  • 26.04.2014 Болезненное мочеиспускание Вульвовагинит у девочек обычно характеризуется гнойными выделениями из влагалища, а также отеком, гиперемией, болезненностью и расчесами вульвы. Возможно болезненное мочеиспускание. У женщин гоноко...
Интересные записи