Альтернативная схема

Альтернативная схемаБольных с диссеминированной гонококковой инфекцией госпитализируют; при обследовании обращают внимание на клинические признаки менингита и эндокардита. Лечение рекомендуется начать с внутривенным введением 1 г/сут цефтриаксона. Подростков обязательно госпитализируют. Обычно рекомендуют цефокситин или цефотетан в сочетании с доксициклином. После того как состояние больною улучшится, введение антибиотика необходимо продолжать еще не менее 48 ч. Вслед за этим назначают доксициклин внутрь, с тем чтобы общая длительность его приема составила 10—14 сут. Альтернативная схема включает клиндамицин по 900 мг внутривенно каждые 8 ч в комбинации с гентамицином. После улучшения состояния антибиотики вводят еще 48 ч, затем переходят на прием клиндамицина по 450 мг внутрь 4 раза в сутки или доксициклина по 100 мг внутрь 2 раза в сутки. Общая продолжительность лечения составляет 10-14 дней. Внутриматочный контрацептив удаляют и переходят на другой вид контрацепции. Половых партнеров обследуют и лечат по схемам для неосложненной гонореи. Неудачи при использовании комбинации цефалоспорина с доксициклином крайне редки, поэтому проводить повторный посев сразу по окончанию лечения при гонококковых ВЗОТ нецелесообразно. Рекомендуется наблюдение в течение 1—2 мес. с последующим посевом, чтобы исключить реинфекцию или редкие случаи неполного излечения.

Осложнения. Осложнения развиваются вследствие распространения гонококков из места инвазии. От развития первичной инфекции до появления осложнений обычно проходит несколько дней или недель. У половозрелых женщин может возникнуть эндометрит, особенно во время менструации. Прогрессирование инфекции ведет к сальпингиту и перитониту. Клиническая картина ВЗОТ складывается из проявлений инфекции нижних половых путей и симптомов инфекции верхних половых путей. Дифференциальную диагностику проводят с гинекологическими болезнями, а также с патологией органов брюшной полости.

Похожие записи

  • 30.04.2014 Устойчивость к сульфаниламидам У большинства штаммов Н. ducreyi имеются плазмидные гены Р-лактамазы, придающие им устойчивость к пенициллину и ампициллину. С плазмидами также распространяется устойчивость к сульфаниламидам и тет...
  • 30.05.2014 Введение антибиотиков Парентеральное введение антибиотиков продолжают, пока температура тела не нормализуется, после чего переходят на прием препаратов внутрь. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Флегмона век. Это г...
  • 29.06.2014 Актиномикоз легких Актиномикоз легких может осложняться разрушением костей. A. odontolyticus способен вызывать гнойный медиастинит у больных с трансплантированным легким. Изредка поражается нескольких долей легких. П...
Интересные записи